Ограниченные большие поражения и обширные неограниченные поражения

Различные типы афазии, агнозии, апраксии были описаны при исследованиях больных с ограниченными, но большими поражениями, вызванными инсультом или, в некоторых случаях, опухолями и травмами головы. В таких случаях ткань мозга разрушена в отдельных областях, что приводит к утрате некоторых операций и является причиной развития специфических клинических признаков и синдромов, отражающих «минус ткань», негативный эффект повреждения мозга. Степень тяжести негативного функционального нарушения становится очень значительной, когда поражение больше по размеру. Конечно, локализация и размер поражений, также как и другие факторы, влияют на клинические проявления этих ограниченных утрат ткани мозга. Другие факторы включают отек мозга, окружающий разрушенную область мозга, или так называемую «ишемическую пе-нумбру (penumbra)», вызванную, например, уменьшением кровотока в кортекс, когда инфаркт мозга расположен, в основном, в подкорковой области. Отдельные нарушения часто бывают преходящими. В таких случаях они, развиваясь в острый период инсульта или травмы головы, убывают в ходе выздоровления.

Нарушения модулей восприятия и действия, усиленные относительно локальной и ограниченной утратой ткани мозга, выражаются в афазии, агнозии и апраксии. Кроме того, потеря ткани мозга в отдельной области может привести к нарушениям поддерживающих и регулирующих модулей, таких как память, внимание, эмоции. Когда утрата ткани мозга обширна, то есть распространена далеко по многим областям коры, подкорковых узлов и белого вещества, то развивается де-менция, представляющая собой многомодульное сочетание многих клинических синдромов, свойственных поражениям с потерей ткани в различных областях мозга, лежащих в основе функционирования различных модулей.