Ошибки в выборе метода и проведении лечения
Эти ошибки встречаются в несколько раз реже, чем диагностические. В ряде случаев они вызваны неправильной или запоздалой диагностикой. Но и при правильном и своевременно поставленном диагнозе могут встречаться ошибки в лечении, например неправильный выбор метода лечения при наличии нескольких возможных или неправильный выбор метода и объема оперативного вмешательства. Может случиться так, что при своевременном начале лечения и правильном выборе метода его допускаются ошибки в технике. Это относится, прежде всего, к хирургическим операциям.
Рассмотрим пример ошибок в назначении и осуществлении лечения:
Мужчина 63 лет поступил в урологический стационар по поводу острой задержки мочи на протяжении 8 часов и появившейся в этот период макрогематурии. Состояние в момент поступления удовлетворительное. АД 130 и 80 мм.рт. ст. При произведенной в срочном порядке цистоскопии, на задней стенке пузыря обнаружена кровоточащая опухоль размерами Э х 4 см. Через неделю, на цистограмме выявлен дефект наполнения и новообразование размерами 1х1 см. На основании этих данных установлен диагноз рака задней стенки мочевого пузыря, осложненного кровотечением. Однако при операции новообразование не обнаружено.
Послеоперационный период осложнился пиелонефритом с генерализацией инфекции, что привело больного к смерти.
По материалам проверки жалобы родственников на неправильное лечение, проведена судебно-медицинская экспертиза. В заключении экспертная комиссия указала, что ошибочный диагноз рака мочевого пузыря был обусловлен неполным обследованием пациента. Однократные цистоскопия и цистография при наличии некоторых расхождений данных для диагностики такого заболевания, как рак мочевого пузыря, недостаточно. За опухоль, видимо, были приняты сгустки крови, прилипшие к слизистой пузыря. Неправильный диагноз, в данном случае, повлек за собой и неправильный выбор метода лечения, в частности, оперативное вмешательство, в котором больной не нуждался.
В другом случае, у женщины 24 лет во время медицинского аборта произошло прободение стенки матки, осложнившееся гематомой параметрия с последующим нагноением, В связи с этим произведена операция - надвлагалищная ампутация матки, с удалением воспаленной правой фаллопиевой грубы и дренированием брюшной полости. Женщина погибла через 1 месяц в результате развившегося сепсиса. При анализе данного случая экспертной комиссией отмечено, что операция женщину произведена не в полном объеме. Наличие нагноившейся параметральной гематомы требовало более радикальной операции:- экстирпации матки с последующим дренированием не только брюшной полости, но и параметрия. Это способствовала бы оттоку гноя из параметрия и, возможно, предотвратило бы генерализацию инфекций.
Дата добавления: 2015-09-18; просмотров: 645;