Страховой риск и страховой случай

Страховой риск - обстоятельства, вследствие которых может произойти страховой случай.

Страховым случаем является несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, которые вызвали застрахованному профессионально обусловленную физическую или психическую травму при обстоятельствах, с наступлением которых возникает право застрахованного лица на получение материального обеспечения и/ или социальных услуг.

Профессиональное заболевание является страховым случаем также в случае его установления или выявление в период, когда пострадавший не находился в трудовых отношениях с предприятием, на котором он заболел.

Несчастный случай или профессиональное заболевание, которое произошло вследствие нарушения нормативных актов об охране работы застрахованным, также является страховым случаем.

Нарушение правил охраны работы застрахованным, которое послужило причиной несчастный случая или профессиональное заболевание, не освобождает страховщика от выполнения обязательств перед потерпевшим.

Факт несчастного случая, на производстве или профессионального заболевания расследуется в порядке, утвержденному Кабинетом Министров Украины, соответственно Закону Украины "Об охране работы".

Основанием для оплаты пострадавшему затрат на медпомощь, проведение медицинской, профессиональной и социальной реабилитации, а также страховых выплат есть акт расследования несчастного случая или акт расследования профессионального заболевания (отравление) за установленными формами.