Оральные парафункции
Регуляция жевательного цикла запрограммирована в ЦНС. Ритмический цикл жевания зависит от консистенции пищи, состояния зубных рядов, пародонта и других факторов. Типичным примером расстройства такой регуляции являются различные парафункции, которые широко распространены как у взрослых, так и у детей.
Парафункции— стереотипно с той или иной частотой повторяющаяся активность определенных групп мышц вне акта жевания и обычных физиологических функций, которая осуществляется неосознанно и не поддается самоконтролю.
Для обозначения парафункции применяют следующие термины: «орофациальная дискинезия», «моторный тик», «вредная привычка», «аутодеструктивный процесс» и др.
Бруксизм— одна из разновидностей парафункции, обозначает скрип зубов в ночное время.
Бруксиомания— скрип зубов в дневное время.
В настоящее время нет единого мнения об этиологии парафункции. С одной стороны, признается, что парафункции могут быть следствием недостаточной припасовки, фиксации и стабилизации съемных протезов, преждевременных контактов зубов, а с другой стороны, рассматривают соматические заболевания, стрессовые психологические нагрузки как важнейшие этиологические факторы.
Преобладает мнение, что местные неблагоприятные факторы полости рта (например, нарушения окклюзии) в сочетании с психологическим стрессом — основная причина возникновения симптомов бруксизма. Одним из возможных этиологических факторов является шейный остеохондроз (рис. 5.20).
Рис. 5.21. Характерные изменения твердых и мягких тканей зубов при хроническом бруксизме.
а — резкая стертость зубов; б, в — клиновидные дефекты, рецессия десневого края, маргинальный гингивит.
Соматические заболевания и психосоциальные условия уменьшают толерантность к местным факторам в полости рта. Имеется связь между оральными парафунк-
циями и определенными личностными особенностями, высокой способностью сдерживать агрессию и др. [Kluge A.M., 1990].
Зубы участвуют в таких поведенческих реакциях человека, как ярость, агрессия, страх, боль. У животных это средство защиты и нападения. Этим, очевидно, можно объяснить кратковременное сжатие зубов в экстремальных ситуациях (страх). Если такие ситуации повторяются, со временем возникает бессознательное хроническое программирование парафункции жевательных мышц.
Дата добавления: 2015-09-18; просмотров: 675;