Предмет и цели социальной медицины

Тема 1. Социальная медицина как наука и практическая деятельность

Цели и задачи изучения темы:

1. Сформировать представление об основах социальной медицины как комплексной междисциплинарной науке и практической деятельности, изучающей общественное здоровье и факторы его определяющие, разрабатывающей эффективные мероприятия по укреплению здоровья населения.

2. Определить предмет, объекты, цели и задачи, структуру социальной медицины, значение её теоретических и практических знаний для реализации профессиональной деятельности социального работника.

3. Рассмотреть современные направления разделов социальной медицины.

4. Ознакомиться с основными методами социальной медицины.

Результат освоения темы:

Предмет и цели социальной медицины

Проблемы общественного здоровья населения всегда были объектом работы системы здравоохранения как института, призванного обеспечивать общенациональные социально-экономические и медицинские мероприятия по охране, укреплению и воспроизводству здоровья отдельных индивидуумов и всего общества в целом. Однако, выполняемый объём практической работы, реализуясь в рамках государственных системы здравоохранения, сегодня не соответствует современным потребностям общества. Проводимые в России и за рубежом социологические исследования свидетельствуют: состояние здоровья населения современных цивилизованных государств в очень малой степени зависит от деятельности систем здравоохранения.

За последние годы под воздействием ряда социально-экономических, социально-экологических, социально-политических изменений взгляды общества на здоровье населения значительно эволюционировали и, появились новые представления о том, какими способами и средствами можно осуществлять меры, необходимые для его сохранения. На границе разных отраслей знаний и, прежде всего, медицины и социологии сформировалась комплексная наука – «социальная медицина» как результат сочетания теории и практики врачевания, профилактики, социальной диагностики, реабилитации, социологии, общественной психологии, антропологии, статистики, общей гигиены и ряда других наук естествознания.

Предметом социальной медицины как науки является структура общественного здоровья, закономерности его формирования и изменения, а как практики – анализ состояния общественного здравоохранения и пути его совершенствования. Её основная задача – сохранение и защита общественного здоровья в повседневности и в перспективе развития общества.

Научные цели социальной медицины связаны с выявлением закономерностей возникновения и развития нарушений общественного здоровья, его взаимосвязей с внешними факторами, разработкой рекомендаций по улучшению уровня здоровья населения. Практические цели направлены на диагностику, анализ заболеваемости населения и выявление её структуры, профилактику заболеваемости населения, информирование населения о состоянии общественного здоровья и системы здравоохранения, разработку и реализации методов профилактики нарушений здоровья.

Изданный ВОЗ «Глоссарий терминов по медико-санитарной помощи» рассматривает словосочетания «социальная медицина», «общественное здравоохранение», «коммунальная медицина» как синонимы. В научной литературе используются и другие синонимы «социальной медицины»: «социальная гигиена», «медицинская социология», «социология медицины», «общественное здоровье», «профилактическая медицина» и т.п .

В странах, где социальная медицина как научная дисциплина и особая отрасль социальной работы с соответствующими институтами и структурой отсутствует, ее функции выполняют социальная гигиена и социальная психиатрия.

Социальная медицина и классическая медицина существенно отличаются, поскольку имеют разные объекты исследования. Объектом классической медицины и системы здравоохранения является индивидуум (чаще всего больной человек). Объекты социальной медицины представляют собой объединения людей (малые группы, общины, сообщества, популяции населения), отличающиеся от индивидуума следующими свойствами:

1) являются системными объектами, в которых человек – элемент и носитель определенных признаков здоровья;

2) обладают качествами, отличными от качеств аддитивной системы;

3) обладают иной продолжительностью существования, часто во много раз превышающей продолжительность биологической жизни человека;

4) понятие «смерть» имеет для них иной смысл;

5) являются биосоциальными структурами, в которых социальная сущность доминирует над биологической основой.

Поэтому медицинские подходы, опирающиеся лишь на биологическую и психофизиологическую основу индивидуума, теряют свою эффективность при изучении здоровья различных сообществ, так как оно в большей степени обусловлено особенностями государственной экономики, политики и управления. Соответственно социальную медицину можно определить как науку и сферу общественной деятельности, которая изучает проявления, свойства, структуру, динамику показателей общественного здоровья, а также способы его улучшения. Такое определение социальной медицины выделяет её из числа чисто медицинских наук, так как она в большей степени ориентирована на повышение качества жизни населения. И в этом плане она имеет единые цели с социальной работой.

Социальная работа направлена на улучшение качества жизни людей, попавших в трудную жизненную ситуацию. Однако объекты интересов социальной медицины и социальной работы не равнозначны. В социальной медицине имеются не относящиеся к сфере социальной работы объекты (структура заболеваемости, распространение болезней и пр.). Объектом работы для социальной медицины является существенная часть населения – те больные, социальный статус которых не изменился по причине заболеваемости. Эта часть населения не является объектом внимания социальной работы. В настоящее время границы между этими двумя общественными институтами существенно размыты, поскольку их задачей является решение проблем по жизнеобеспечению граждан в связи с негативным изменением их здоровья.

Таким образом, социальная медицина как учебная дисциплина исследует все стороны общественного здоровья, соблюдая при этом баланс между теоретическими и практическими знаниями.