Причины гипотиреоза

В разделе «Функция щитовидной железы» мы выяснили, что гормоны щитовидной железы прямо тождественны энергии, которой они насыщают клетки организма. При увеличении потребности в энергии организм активизирует выработку гормонов щитовидной железой. Почему же так случается, что щитовидная железа не обеспечивает организм достаточным количеством гормонов? Почему развивается гипотиреоз?

стр. 184 «…легкий йодный дефицит сам по себе не может явиться причиной гипотиреоза у взрослых, что подтверждают и наши данные…

Фадеев В. В. Заболевания щитовидной железы в регионе легкого йодного дефицита: эпидемиология, диагностика, лечение. — М.: Издательский дом Видар-М, 2005. — 240 с., ил.

Фадеев В.В. — д.м.н., доцент кафедры эндокринологии ММА им. И. М. Сеченова

Как видите, периодически я специально обращаю ваше внимание на то, как подобную информацию излагают в других литературных источниках. Это делаю не только для того, чтобы отличительно выделить представляемые здесь знания, но и, главным образом, для того, чтобы с помощью сравнения закрепить эту информацию в памяти и позволить вам самостоятельно использовать эти знания на практике.

Вместо обычного перечисления причин, симптомов и прочего я предлагаю вам с помощью разъяснений и иллюстраций освоить основы. Только поняв смысл (сущность) можно использовать частности, в которых, без знания сущности, можно потеряться и зайти в тупик. Или продолжительно пребывать в неведении, в иллюзорном убеждении реалистичности неполноценной гипотезы.

Итак, что же известно о причинах гипотиреоза? Руководства для врачей и тем более книги для пациентов обычно размещают перечень обстоятельств, которые приводят к этому состоянию. Представлю их в более сжатом, принципиальном виде:

Первичный гипотиреоз (95–98 %), в результате

аутоиммунного процесса, после операции на щитовидной железе, после лечебного применения радиоактивного йода,

от определённых медикаментов,

другого повреждения ткани железы,

недостатка или избытка йода.

Вторичный гипотиреоз и Третичный гипотиреоз (5–2 %).

Наследственный гипотиреоз или «синдром резистентности к тиреоидным гормонам» (единичные случаи).

Кратко прокомментирую. Первичный гипотиреоз наиболее распространён. Он объединяет причины, связанные с самой щитовидной железой. Вторичный и третичный очень редки. Это нарушения в центральной нервной системе. Наследственный гипотиреоз, как и следует из названия, связан с генетическими отклонениями, и ещё более редок.

В целом, именно эти обстоятельства и приводят к недостаточному обеспечению организма гормонами. Но скажите, пожалуйста, насколько полезны эти знания на практике? Как именно они могут нам помочь? Или, подобрав подходящий для себя пункт из этого списка (ведь что-то же должно быть причиной), нам остаётся лишь горестно вздохнуть? Какая польза от этого знания?

К сожалению, почти нигде не предлагается практическое применение этих важных знаний. Предполагается, что врач знает, а пациент сам догадается, что результаты операционного, радиоактивного или рентгеновского повреждения части щитовидной железы необратимы. Что вредный медикамент нужно отменить или заменить другим, лучшим. Что аутоиммунный тиреоидит не обратим (далее вы убедитесь в противоположном). Что при недостатке йода, который обычно не определяют, его нужно добавить.

Допустим, вы заподозрили причиной гипотиреоза недостаток поступления в организм йода. Ведь только об этом и приходиться думать, когда по телевидению то и дело рекламируются препараты, содержащие йод. Эта реклама так и подталкивает нас к такому выводу. Но известно ли вам, что почти в 80 % случаев йод вообще не играет никакой роли в развитии гипотиреоза и «узлов» щитовидной железы?

Об этом начали писать авторитетные исследователи. Но практикующие специалисты почти всем пациентам по инерции настойчиво назначают препараты йода. Часто — в избыточной дозе.

Знаете ли, что избыток йода может стать причиной гипотиреоза? И как определить обеспеченность организма йодом в динамике? Практическая медицина оказалась ограничена в этой возможности.

А если проанализировав эти причины мы не нашли подходящей? Что нам следует тогда предпринимать?