Классификация. Гестозы раньше разделяли на две большие группы:
Гестозы раньше разделяли на две большие группы:
- ранние (рвота беременных, чрезмерная рвота, птиализм) возникают обычно в 4 - 12 недель беременности;
- поздние - возникают в последние 2-3 месяца.
I 1. Ранние токсикозы беременных.
2. Поздние токсикозы беременных.
II 1. Чистые поздние токсикозы которые развиваются у соматически здоровой женщины.
2. Сочетанные гестозы - осложнения развивающиеся на фоне предшествующей экстрагенитальной патологии.
III 1. Моносимптомные гестозы, когда имеется или водянка беременных, или гипертония беременных.
2. Полисимптомные гестозы: нефропатия 1,2,3, преэклампсия, эклампсия. Проявляются триадой Цантгемейстера: отеки, гипертония, протеинурия. В зависимости от величины этих симптомов различают степени тяжести гестоза.
.Клиника
Доклинические изменения (снижение числа тромбоцитов, уровня антикоагулянтов, повышение уровня плазменного фибронектина и др.) выявляются с 13-15 недели беременности. Доклиническая диагностика и превентивно начатое лечение почти в 3 раза снижают частоту клинически выраженных форм заболевания, снижают частоту акушерских осложнений при родах.
Клинические проявления зависят от формы и тяжести гестоза. При этом в различных комбинациях могут встречаться следующие нарушения:
1. Отеки (накопление жидкости в тканях после 12 часового отдыха в постели или увеличение массы тела на 500-700 г и более за неделю).
2. Протеинурия (возникает самостоятельно или в сочетании с АГ, отеками без предшествующего поражения почек).
3. Артериальная гипертония (возникает во время беременности или в первые 24 часа после родов у женщин с нормальным АД).
4. Преэклампсия (к картине нефропатии присоединяются признаки, связанные с расстройством мозгового кровообращения, повышением внутричерепного давления и отеком мозга: головная боль, центральная рвота, расстройства зрения (могут быть связаны с отеком, кровоизлиянием, отслойкой сетчатки), боли в животе, заторможенность или возбужденное состояние. Нарастает недостаточность функции печени, почек, кислородное голодание тканей и ацидоз.
5. Эклампсия – это синдром полиорганной недостаточности, на фоне которого развиваются судорожные припадки у беременных, рожениц с гестозом.
· Короткая продрома (заторможенность, судорожные подергивания отдельных групп мышц, судорожное сжатие пальцев рук).
· Период тонических судорог, остановка дыхания, АД превышает 250 мм рт. ст., кровоизлияния, отслойка плаценты. Длительность 30-40 секунд.
· Период клонических судорог (возможно падение, прикусывание языка), дыхание отсутствует, цианоз. Длительность 30-40 секунд.
· Медленное восстановление дыхания (шумный вдох, отхождение пены). Восстановление сознания, ретроградная амнезия.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 484;