Мышцы должны быть максимально расслаблены с удобной и хорошей фиксацией.

Разминание проводить медленно, плавно, без рывков до 50-60 движений в минуту.

Движение проводить как в восходящем, так и нисходящем направлениях, не перескакивая с одного участка на другой.

Интенсивность приема наращивать постепенно от процедуры к процедуре, чтобы не было привыкания.

Прием начинать с места перехода мышцы в сухожилие, и кисти располагать с учетом ее конфигурации.

6) Не допускать боли в наиболее чувствительных областях: на задней поверхности шеи. на внутренних поверхностях шеи и бедер, на передней брюшной стенке.

Ошибки.

1) Сгибание пальцев в межфаланговых суставах в фазе фиксации. Не щипать!

Скольжение пальцев по коже. Болезненно.

Сильное надавливание концевыми фалангами пальцев.

Проведение массажа напряженными руками и пальцами.

Недостаточное смещение мышц.

Одновременная работа рук при продольном разминании. При этом мышца как бы разрывается в разные стороны.

3.4 Вибрация.

Сущность вибрации заключается в передаче массируемой части тела колебательных движений, выполняемых рукой или с помощью специальных массажных аппаратов с различной интенсивностью, частотой, скоростью и амплитудой.

3.4.1 Неприрывистая вибрация.

При неприрывистой вибрации рука массажиста, не отрываясь от массируемой области, ритмично выполняет различные колебательные движения.

Вибрация, выполняемая на одном месте, называется стабильной. Если рука массажиста, производя вибрацию, перемещается по массируемому участку, то такая вибрация называется лабильной.

Стабильная вибрация одним пальцем называется точечной.

Продолжительность серий непрерывной вибрации 5-15 сек., затем пауза 3-5 сек., во время которой на массируемом участке производится поглаживание.

В начале приема скорость вибрации составляет 100-120 колебаний в минуту, в середине – 200-300 колебаний в минуту, к концу скорость колебаний постепенно уменьшают. В начале приема производится поверхностное давление, затем – более глубокое, к концу приема давление уменьшают.

Колебательные движения производят в продольных и поперечных направлениях, спиралевидно и зигзагообразно.

Неприрывистая вибрация может выполняться пальцами (точечная вибрация), ладонью, кулаком:

а) Точечную вибрацию применяют при воздействии на болевые точки в местах выхода периферических нервов, на месте костного перелома (для ускорения образования костной мозоли). Точечная вибрация действует болеутоляюще, т.к. снижает нервную возбудимость, поэтому применяется при невралгиях, миозитах, парезах и параличах. Наиболее сильное воздействие – если палец стоит перпендикулярно к массируемому участку. Нежные безболезненные вибрации получаются при надавливании на ткани ладонной или тыльной поверхностью пальца. Такие вибрации показаны при невралгии тройничного нерва, при массаже лица.

б) Неприрывистая вибрация ладонью применяется для воздействия на сердце, печень, желчный пузырь, желудок, кишечник. Кисть помещают в области проекции внутреннего органа и нежным безболезненным надавливанием производят вибрации со скоростью 200-250 колебаний в минуту. Вибрация уменьшает частоту сердечных сокращений, усиливает силу сокращений сердца, усиливает деятельность желез внутренней секреции и стимулирует их выделительную функцию. Нежные вибрации способствуют расслаблению мышц и снятию утомления, сильные – оказывают стимулирующее действие.

в) Неприрывистую вибрацию кистью, сжатой в кулак, выполняют в области спины, на бедрах, ягодицах, на животе. Рука массажиста, сжатая в кулак, прилегает к массируемым тканям поверхностью средних или проксимальных фаланг четырех пальцев или локтевым краем и производит дрожательные движения.

Неприрывистая вибрация с захватом тканей производится при массаже мышц и сухожилий. Щипцеобразно удерживают мелкие мышцы и сухожилия, крупные мышцы и сегменты захватывают кистями. Можно производить неприрывистую вибрацию также опорной частью кисти, подушечками 2-5 пальцев.

Вспомогательные приемы неприрывистой вибрации:

1) Сотрясение.

Применяют при воздействии на внутренние органы. Правую руку накладывают на область проекции внутреннего органа. Левую руку помещают параллельно правой так, чтобы первые пальцы были обращены друг к другу. Быстрыми ритмичными колебательными движениями, то удаляя друг от друга руки, то сближая их, вызывают сотрясение массируемого органа и окружающих его тканей.

Сотрясение ускоряет кровоток в большом и малом кругах кровообращения, активизирует лимфоток, усиливает секрецию внутренних органов, стимулирует перистальтику и укрепляет мышечно-связочный аппарат, при спаечных процессах способствует рассасыванию, снимает спастические явления, обезболивает.

Сотрясение гортани используется при парезах голосовых связок, на почве хронического ларингита, при расстройстве фонации и др. Гортань захватывают между 1-м и 2-м или 2-м и 3-м пальцами, смещают ее ритмичными движениями в стороны, вверх-вниз.

Сотрясение грудной клетки применяют при заболеваниях легких для повышения их эластичности, стимулирования кровоснабжения, ускорения рассасывания инфильтратов и экссудатов, при лечении спондилеза и остеохондроза, травмах грудной клетки, т.к. способствует развитию подвижности грудной клетки. Массажист захватывает руками с двух сторон (по подмышечной линии) грудную клетку и производит ритмичные колебательные движения в горизонтальном направлении.

Сотрясение живота производится при спаечных процессах в брюшной полости, атонии кишечника, функциональном запоре, хроническом гастрите с недостаточной секреторной функцией, слабостью мышц брюшной стенки. Массажист располагает руки по обе стороны живота так, чтобы первые пальцы лежали на уровне пупка, а остальные – со стороны спины, и производит колебательные движения в горизонтальном направлении.

Сотрясение таза производится при массаже по поводу спаечных процессов в тазовой области, для устранения мышц при спондилезе, остеохондрозе. Исходное положение пациента – лежа на животе. Таз захватывают руками по обе стороны так, чтобы первые пальцы располагались на крестце, а остальные – на гребнях подвздошных костей. Производят ритмичные движения слева-направо, справа-налево, вперед-назад. Исходное положение пациента – сидя, массажист позади пациента. Положение рук такое же, как и в исходном положении лежа на животе. Совершая ритмичные колебательные движения в горизонтальной плоскости и медленно передвигаясь по позвоночнику, производят сотрясение таза.

2) Потряхивание.

Мышце придают максимально расслабленное положение. Ее обхватывают 1-м и 4-м или 1-м и 5–м пальцами, остальные – широко расставлены. Производят колебательные движения в продольном или поперечном направлении. Действие напоминает взбивание пуховой подушки. Применяют для стимуляции сократительной и двигательной функций мышц на ослабленных мышцах при переломах после снятия гипсовых повязок, при парезах и параличах. Способствует усилению и восстановлению угасших рефлексов. Способствует лучшему оттоку лимфы, поэтому применяется при лимфостазах и отеках. Действует успокаивающе, оказывает выраженное обезболивающее действие.

3) Встряхивание.

Выполняют на конечностях для быстрого активирования кровообращения, для снятия мышечного напряжения, для увеличения подвижности суставов, связок и мышц. Быстрое встряхивание согревает конечность, медленное – расслабляет мышцы.

Массажист берет кисть пациента обеими руками, выпрямляет, слегка натягивает руку в горизонтальном положении и производит ритмичные колебательные движения в вертикальной плоскости с небольшой амплитудой, медленно отводя руку и возвращая ее на прежнее место. Для встряхивания нижней конечности одну руку располагают на тыльной стороне стопы (левую руку на правой стопе), одновременно оттягивая ее на себя, а другую руку – на ахиллово сухожилие так, чтобы край ладони со стороны пятого пальца упирался в пятку. Затем массажист поднимает ногу пациента под углом 35-40 градусов и производит сотрясающие движения вверх-вниз, отводя ее то влево, то вправо. Нога не должна сгибаться в коленном суставе.

4) Подталкивание.

Производится при массаже внутренних органов. Левая рука массажиста слегка надавливает на область проекции массируемого органа, а правая короткими ритмичными толчками на соседнюю область стремится подтолкнуть его к левой руке.

3.4.2 Прерывистая вибрация.

При ее выполнении тканям наносятся одиночные ритмичные удары. Прерывистая вибрация, как и неприрывистая, может выполняться пальцами, ладонью, кулаком.

Вспомогательные приемы прерывистой вибрации:

1) Пунктирование.

Производится на небольших участках, плотно лежащих на костной основе, где мало подкожной клетчатки, в местах перелома, на небольших мышцах, сухожилиях, связках, нервных стволах, в местах выхода нервов. Выполняют подушечками 2-го и 3-го или 2-го – 5-го пальцев. Удары пальцы следуют последовательно, как на пишущей машинке. Чем больше угол наклона пальца по отношению к массируемой области, тем воздействие сильнее и глубже.

2) Поколачивание.

Вызывает сокращение мышц, что ведет к повышению мышечного тонуса и улучшению кровоснабжения, поэтому используется при атонии и атрофии мышц. При спастических параличах не показан.

Поколачивание одним пальцем производят ладонной поверхностью или локтевым краем второго пальца, падающего на ткани с амплитудой 5-10 см в ритме100-300 колебаний в минуту. Применяют в местах перелома на небольших участках.

Поколачивание несколькими пальцами производится на лице, на волосистой части головы. Производят одновременно ладонными поверхностями 2-го – 5-го пальцев. Массажист накладывает ладонную поверхность кисти на массируемую поверхность и, разгибая с максимальной амплитудой выпрямленные пальцы в пястно-фаланговых суставах, производит попеременно поколачивание, как при ударе по клавишам.

При поколачивании кулаком поперечно рука массажиста принимает вид «коробочки»: пальцы свободно согнуты, слегка касаясь подушечками 2-го и 3-го пальцев тенора, оставляя внутри свободное пространство. Рука падает на тело поперечно. Воздушная подушка между пальцами и ладонью смягчает удар и производит хлопающий звук. Используют на участках с большим мышечным слоем – на спине, бедрах, ягодицах. Вызывает глубокую гиперемию, оживляет тонус мышц, усиливает действие сосудистых и секреторных нервов.

При поколачивании локтевым краем кулака рука массажиста принимает вид «опрокинутого ковшика»: подушечки свободно согнутых 2-го – 5-го пальцев слегка касаются тенора, пятый палец расслаблен и отведен, первый палец без напряжения приведен ко второму. Руки массажиста падают на массируемый участок почти перпендикулярно, принимая в последний момент удара положение небольшой пронации.

3) Похлопывание.

Выполняют ладонной поверхностью кисти при слегка согнутых пальцах, что обеспечивает образование в момент удара воздушной подушки между ладонью массажиста и телом пациента. Выполняют на спине, бедрах, ягодицах, голени, плечах, грудной клетке, животе. Слабые похлопывания вызывают сужение кровеносных сосудов и замедление пульса. Энергичные и более интенсивные похлопывания расширяют сосуды, вызывая местное повышение температуры, гиперемию, снижение чувствительности нервных окончаний.

4) Рубление.

Выполняют локтевым краем кисти, которую удерживают в среднем положении между пронацией и супинацией. Пальцы слегка разведены и расслаблены. Предплечья согнуты под прямым или тупым углом. Кисти совершают отведения и приведения в лучезапястных суставах. В момент удара пальцы, падая на массируемую часть тела, смыкаются и производят за счет воздушных подушек прерывистый звук типа треска дроби.

Рубление производят вдоль мышечных волокон на широких поверхностях тела. Прием сокращает мышцы, вызывает обильный прилив крови, вследствие чего усиливается кровообращение, увеличивается приток кислорода и питательных веществ к массируемой области, улучшается отток лимфы, усиливается функция потовых и сальных желез, обмен веществ.

5) Стегание.

Прием производят одним или несколькими пальцами, а также всей ладонью, причем удар наносится не отвесно, а в косом направлении. Применяется на больших поверхностях тела (спина, живот) при ожирении и на малых поверхностях при рубцовых изменениях кожи.