Патологическая анатомия. • Катаральное воспаление слизистых оболочек носа и глотки с выраженной гиперемией и отеком задней стенки глотки
1. Острый назофарингит.
• Катаральное воспаление слизистых оболочек носа и глотки с выраженной гиперемией и отеком задней стенки глотки, обильным серозным или слизистым
экссудатом.
• Для диагноза необходимо бактериологическое исследование мазков из зева.
2. Гнойный лептоменингит.
• Гнойное воспаление начинается с базальной поверхности, быстро распространяется на сферическую поверхность головного мозга; пораженные оболочки лобных, височных и теменных долей имеют вид «зеленого чепчика» (см. рис. И).
• В субарахноидальном пространстве появляется фибринозный экссудат.
• Часто гнойный процесс распространяется на оболочки спинного мозга.
Осложнения.
• Гнойный эпендимит и пиоцефалия.
• Менингоэнцефалит — распространение гнойного воспаления с мягких мозговых оболочек на ткань мозга.
• Отек головного мозга с дислокацией.
• Гидроцефалия, возникающая при организации экссудата в субарахноидальном пространстве и нарушении в связи с этим оттока цереброспинальной жидкости; в дальнейшем приводит к развитию церебральной кахексии.
3. Менингококкемия.
• Длительность 24 — 48 ч.
• Развитие связано с бактериемией и эндотоксинемией, приводящей к эндотоксическому шоку, как правило, сопровождающемуся синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (механизм действия эндотоксина представлен в теме «Кишечные инфекции»).
Изменения в органах.
• На коже звездчатая сливная геморрагическая сыпь, преимущественно на ягодицах, нижних конечностях, веках и склерах.
• Генерализованное поражение сосудов микроциркуля-торного русла.
• Кровоизлияния в слизистых и серозных оболочках.
• Серозные артриты (с возможным нагноением).
• В надпочечниках некрозы, массивные кровоизлияния с развитием острой надпочечниковой недостаточности -синдром Уотерхауса —Фридериксена.
• Некротический нефроз (острая почечная недостаточность).
• В мягких мозговых оболочках, как правило, обнаруживают серозный менингит, возможны кровоизлияния.
Причины смерти.
• 90 % летальных исходов связано с менингококке-мией -- бактериально-токсическим шоком: острая над-почечниковая недостаточность, острая почечная недостаточность, кровоизлияния и пр.
• Смерть может наступить также от осложнений гнойного лептоменингита.
Тема 24.
КИШЕЧНЫЕ ИНФЕКЦИИ
Кишечные инфекции инфекционные заболевания, для которых характерны фекально-оралъный путь заражения и локализация основных морфологических изменений в кишечнике.
Механизм заражения водный и пищевой, реже бытовой (грязные руки).
Источник заболевания - - больной человек или бактерионоситель.
Ведущее клиническое проявление — диарея. Чаще болеют дети.
Развитию кишечных инфекций способствует недостаточность (полом) защитных барьеров желудочно-кишечного тракта.
По этиологии кишечные инфекции могут быть вирусными, бактериальными, грибковыми, протозойными.
Дата добавления: 2015-11-18; просмотров: 511;