Осложнения инфаркта и причины смер-т и.
а. Кардиогенный шок.
б. Фибрилляция желудочков.
в. Асистолия.
г. Острая сердечная недостаточность.
д. Миомаляция и разрыв сердца.
е. Острая аневризма.
ж. Пристеночный тромбоз с тромбоэмболическими осложнениями.
з. Перикардит.
• Аритмии - наиболее частая причина смерти в первые несколько часов после развития инфаркта.
• Смерть от разрыва сердца (нередко в области острой аневризмы) и тампонады полости сердечной сорочки чаще наступает на 4 — 10-й день.
Хроническая ишемическая болезнь сердца
1. Крупноочаговый кардиосклерозразвивается в исходе перенесенного инфаркта.
Макроскопическая картина:в стенке левого желудочка определяется плотный очаг неправильной формы, миокард гипертрофирован.
Микроскопическая картина:очаг склероза неправильной формы, выраженная гипертрофия кардиомио-цитов по периферии. При окраске на соединительную ткань (по Ван-Гизону) рубец окрашивается в красный цвет, кар-диомиоциты -- в желтый.
• Иногда осложняется развитием хронической аневризмы сердца.
Макроскопическая картина:сердце увеличено в размерах. Стенка левого желудочка в области верхушки (передней, задней стенки, межжелудочковой перегородки) истончена, белесовата, представлена рубцовой соединительной тканью, выбухает. Миокард вокруг выбухания гипертрофирован. Часто в полости аневризмы возникают пристеночные тромбы.
Диффузный мелкоочаговый кардиосклероз.
• Развивается вследствие относительной коронарной недостаточности с развитием мелких фокусов ишемии.
• Клинически сопровождается приступами стенокардии. Часто протекает с нарушениями ритма.
Причины смерти.
а. Хроническая сердечно-сосудистая недостаточность.
б. Тромбоэмболические осложнения.
ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
• Выделены в самостоятельную группу в 1977 г., характеризуются острыми нарушениями мозгового кровообращения, фоном для которых являются атеросклероз и гипертоническая болезнь.
Классификация.
1. Заболевания головного мозга, связанные с ишемическими повреждениями,— ишемическая энцефалопатия, ишемический и геморрагический инфаркты головного мозга.
2. Внутричерепные кровоизлияния.
3. Гипертензионные цереброваскулярные заболевания.
• В клинике используют термины «инсульт», или «мозговой удар».
а. Геморрагический инсульт: ° гематома;
° геморрагическое пропитывание; ° субарахноидальное кровоизлияние.
б. Ишемический инсульт: ° ишемический инфаркт;
° геморрагический инфаркт.
• Ишемическая энцефалопатия связана с хронической ишемией, обусловленной стенозирующим атеросклерозом церебральных артерий. Характерны ишемические повреждения нейронов (прежде всего пирамидные клетки коры и клетки Пуркинье мозжечка) с развитием коагуляцнонного некроза и апоптоза. На месте погибших клеток развивается глиоз. При длительном существовании может развиться атрофия коры.
• Инфаркты головного мозга развиваются вследствие тех же причин, что и инфаркт миокарда. Геморрагический инфаркт чаще развивается в связи с эмболиями артерий головного мозга. Геморрагический компонент возникает вследствие диапедеза в демаркационной зоне.
Дата добавления: 2015-11-18; просмотров: 657;