IV. Поколение.

Цефепим

Цефпиром

Нет привыкания, высокая активность в отношении гр+. Гр+ + антисинегнойная активность Анаэробы. Лучше других поколений проникает в ткани, в ЦНС.

ПК: тяжелые инфекции при устойчивости к другим средствам.

ПбД для цефалоспоринов:

В целом ЦС хорошо переносятся.

· Аллергия (перекрестная с ПЦ)

· Диспепсия

· Раздражающее действие (флебиты)

· Периферическая кровь

· Дисбактериозы, суперинфекции

Ф.в.: флаконы с сухим веществом; пероральные формы.

!!! Цефалоспорины высокоактивные АБ с широким спектром и бактерицидным действием. Умеренной токсичностью. Широко применяются при тяжелых, чаще госпитальных инфекциях !!!

КАРБАПИНЕМЫ

В отличие от рассмотренных b-лактамных АБ, характеризуются высокой устойчивостью к b-лактамазам и более широким спектром активности. Эффективен в отношении аэробных и анаэробных бактерий.

Имепенем/ циластатин (тиенам)

Активное вещество имепенем, из ЖКТ не всасывается, при инъекционном применении разрушается ферментом дигидропептидазой, образующейся в почках. Циластатин является ингибитором фермента.

Тиенам вводят в/в капельно, в/м. Фл. 0,5 г.

ПК: тяжелые инфекции при неэффективности других средств.

ПбД: аллергия, тошнота, рвота, судороги.

МОНОБАКТАМЫ

Азтреонам – узкий спектр. Отличается высокой активностью в отношении гр- м/фл, не действует на гр+ м/о.

ПК: тяжелые инфекции МВП, НДП, тазовые инфекции, кожи и др.

ПбД: сильное раздражающее д-е, диспепсия, гепатотоксичность, нейротоксичность.

Ф.в. фл. 0,5; 1,0 г. с сухим веществом