Тактика при відшаруванні плаценти наприкінці І або у ІІ періодах
- негайна амніотомія, якщо навколоплодовий міхур цілий;
- при головному передледанні плода - накладання акушерських щипців;
- при тазовому передлежанні - екстракція плода за тазовий кінець;
- при поперечному положенні другого з двійні плода виконується акушерський поворот з єкстракцією плода за ніжку. У деяких випадках більш надійним буде кесарський розтин;
- ручне відділення плаценти та видалення посліду;
- скорочуючі засоби - в/в 10 ОД окситоцину, при відсутності ефекту 800 мкг мізопростолу (ректально);
- ретельне динамічне спостереження у післяпологовому періоді;
- відновлення величини крововтрати, лікування геморагічного шоку та ДВЗ-синдрому (див. відповідні протоколи).
АЛГОРИТМ ВЕДЕННЯ ВАГІТНОЇ З ПЕРЕДЧАСНИМ ВІДШАРУВАННЯМ НОРМАЛЬНО РОЗТАШОВАНОЇ ПЛАЦЕНТИ
Не прогресуюче відшарування, відсутні ознаки геморагічного шоку та коагулопатії, плод нестраждає.
| |
Консервативна терапія під ретельним цілодобовим клінічним та лабораторним моніторингом (див. текст)
| |
Під час вагітності та І періоду пологів
| |
Екстракція за тазовий кінець
| |
| | | | | |
| | Кровотеча (матка не скорочується або коагулопатія)
| |
| | | |
|
Родорозродження у строк в залежності від акушерській
cитуації
| |
Ручне відділення плаценти та видалення посліду
| |
Окситоцин
10 ОД або мізопростол 800 мкг (ректально)
| |
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 524;