Клиническая картина. В течение травматического шока различают две фазы: эректильную и торпидную.
В течение травматического шока различают две фазы: эректильную и торпидную.
Эриктильная фаза продолжается от нескольких минут до получаса. Для нее характерна выраженная реакция со стороны ЦНС и симпатико-адреналовой системы. В этот период, особенно если травме предшествовало сильное нервное перенапряжение, имеет место повышение чувствительности к внешним раздражителям, двигательное и речевое возбуждение, колебания артериального и венозного давления, бледность кожных покровов, учащение и нередко аритмия пульса, дыхания, активизация обменных процессов. Пострадавший может быть возбужден, эйфоричен, не сознавать тяжести своего состояния и полученных повреждений. Эта фаза кратковременная и на этапах медицинской эвакуации наблюдается редко.
Торпидная фаза продолжается от нескольких минут до многих часов. Характерно снижение реакции на окружающее вплоть до адинамии и безучастности, уменьшение степени выраженности кожных и сухожильных рефлексов, снижение артериального и венозного давления, учащение и уменьшение глубины дыхания, изменение цвета и состояния кожных покровов (бледность, цианоз, холодные ноги). Сознание может быть сохранено в результате централизации кровообращения.
Клинически выделяют 3 степени тяжести шока:
показатель | торпидная фаза шока | ||
1 степень | 2 степень | 3 степень | |
Психический статус | Сознание сохранено, легкая заторможенность | Сознание сохранено, умеренная заторможенность | Сознание часто отсутствует |
Кожные покровы | Бледность, нередко с синюшным оттенком | Бледные, с синюшным оттенком | Бледно-серые с синюшным оттенком |
Ногтевое ложе | Нормальной окраски или с синюшным оттенком; после нажатия на ноготь кровоток восстанавливается быстро | С синюшным оттенком после нажатия кровоток восстанавливается медленно | Синюшное, после нажатия кровоток восстанавливается медленно |
Пульс | 90-100 в мин, удовлет | 110-120 в мин, слабого | Чаще 130 в мин, слабого |
показатель | торпидная фаза шока | ||
1 степень | 2 степень | 3 степень | |
удоворительного наполнения | наполнения | наполнения, аритмичный | |
Систол АД | 100-90 мм рт.ст. | 90-70 мм рт.ст. | Ниже 70 мм рт. ст. |
Дыхание | Несколько учащенное, ровное, глубокое | Поверхностное, учащенное | Поверхностное, частое |
Рефлексы | Ослаблены | Ослаблены | Резко ослаблены скелет |
Температура тела | Нормальная или понижена | Понижена | Понижена |
Диурез | Не нарушен | Снижен | Снижен до анурии |
Особенности течения травматического шока диктуют необходимость начала лечебных мероприятий как можно раньше, уже на месте травмы.
Неотложная помощь.
При оказании доврачебной помощи:
· восстановить внешнее дыхание
· остановить наружное кровотечение
· введение обезболивающих средств (2%-1,0 промедол)
· транспортная иммобилизация
· при нарушении дыхательной функции и сердечно-сосудистой деятельности: 5%-1,0 эфедрин, 2мл кордиамина
· ИВЛ с помощью дыхательного аппарата (по возможности)
· эвакуация в первую очередь.
Дата добавления: 2015-11-10; просмотров: 592;