Наружное (местное) лечение.

Лекарственные формы, наиболее часто применяемые в дерматовенерологии:

à растворы;

à пудры (присыпки);

à взбалтываемые взвеси (болтушки);

à аэрозоли;

à линименты;

à пасты;

à кремы;

à мази;

à пластыри;

à лаки.

Применение лекарственных форм в зависимости от остроты воспалительного процесса:

При всех формах воспаления можно применять мази и кремы, содержащие кортикостероиды.

Растворы – жидкая лекарственная форма, получаемая при растворении твёрдого или жидкого лекарственного вещества. Растворители: дистиллированная вода, этиловый спирт, глицерин, жидкие масла.

Цель применения – вяжущее, дезинфицирующее, противозудное, противовоспалительное действие.

Способы применения растворов:

² смазывание,

² обтирание,

² примочки,

² влажно-высыхающие повязки,

² согревающие компрессы,

² местные ванны.

Пудры – порошкообразные вещества, используемые в виде присыпок (тальк, цинк, крахмал, салициловая и борная кислоты и др. в разных соотношениях).

Присыпки оказывают поверхностное действие: высушивают, охлаждают, охраняют от внешних влияний.

Противопоказаны при острых воспалительных процессах, сопровождающихся мокнутием, из-за образования корок, под которыми усиливается воспаление кожи, и возникают пиодермиты.

Взбалтываемые смеси (болтушки) – мельчайшие порошкообразные вещества, взвешенные в смесях (воды с глицерином или воды с глицерином и спиртом).

Непосредственно перед применением лекарство необходимо встряхивать или взбалтывать до образования равномерной взвеси.

Болтушки уменьшают поверхностные воспалительные процессы и ослабляют неприятные ощущения.

Аэрозоли – твёрдые и жидкие лекарственные препараты, взвешенные в газовой среде, выпускаемые в специальных герметичных баллонах с клапанным устройством. Обычно содержат антибиотики и кортикостероиды. Можно применять для лечения язв, мокнутий.

Линименты – густая жидкость или студнеобразная масса, плавящаяся при нормальной температуре тела.

Показания и способ применения аналогичен болтушкам.

Пасты – лекарственные формы, состоящие из смеси взятых поровну порошков (окись цинка, тальк) и жиров (ланолин, вазелин). В состав могут входить различные фармакологические вещества (сера, дёготь, резорцин).

Пасты высушивают кожу, успокаивают воспаление, но действуют поверхностно.

Не накладывают на участки кожи с большим оволосением.

Кремы – густая или полужидкая лекарственная форма, состоящая из смеси жиров и жироподобных веществ с лекарственными веществами и водой. По составу и физическим особенностям занимают промежуточное положение между пастой и мазью.

Кремы применяют при подострых и хронических воспалительных процессах, сухости кожи и снижении её эластичности.

Мази – лекарственные формы, состоящие из жировой основы (вазелин, ланолин, свиной жир) и различных фармакологических веществ (ихтиол, сера, ртуть, дерматол, дёготь, салициловая кислота и др.). В качестве мазевой основы используют также различные синтетические препараты.

Мази препятствуют испарению воды, уменьшают теплоотдачу и, согревая кожу, усиливают кровообращение и обмен веществ и действуют глубже, чем пасты. Применяются при хронических воспалительных процессах.

Способы применения мази: смазывание, втирание, повязки с мазью, компрессы.

Гели - желеобразная лекарственная форма синтетического происхождения, содержащее действующее лекарственное вещество (антибиотик, кортикостероид и пр.). Гели обладают способностью не сушить и одновременно не ожирять кожу, что нередко требуется при локализации высыпаний на коже лица.

Пластыри – густая, вязкая, липкая лекарственная форма, полученная путём сплавления воска, канифоли и др. с добавлением активного лекарственного вещества (ртуть, свинец, салициловая кислота и т.д.).

Применяют с целью размягчения, разрыхления или расплавления утолщённого рогового слоя (мозоли) или ногтей (при онихомикозах), удаления волос.

Лаки – нерастворимые в воде лекарственные формы, быстро высыхающие на поверхности кожи с образованием тонкой плёнки.

Применяются при лечении ограниченных заболеваний кожи, характеризующихся гиперкератозом и инфильтрацией (бородавки, ограниченный псориаз и т.д.).

Лекарственные формы для наружного лечения выписываются в среднем в следующих количествах:

- мази и крем – от 30 г до 60 г;

- пасты – 30 – 40 г;

- болтушки – 100 мл;

- примочки – 400 – 500 мл.

Наружные средства, применяемые в дерматологии:

В последние годы базовыми лечебными средствами местной терапии воспалительных и аллергических заболеваний кожи стали кремы и мази, содержащие кортикостероиды. Они оказывают быстрое противозудное, противовоспалительное и местное иммуносупрессивное действие и применяются при многих дерматозах.

Классы активности кортикостероидных наружных средств (по силе действия):

² 1-й класс - слабодействующие препараты (гидрокортизон, преднизолон);

² 2-й класс - препараты умеренного действия, в основном - фторированные кортикостероиды (дексаметазон, триамцинолон, дерматоп, латикорт);

² 3-й класс - сильнодействующие и быстровсасывающиеся через кожу кортикостероиды (флуцинар, фторокорт, а также нефторированные - элоком, адвантан);

² 4-й класс - очень сильные (дермовейт).