Тема 6. Смертность и продолжительность жизни

Демографическое понятие смертности – процесс вымирания поколения, складывающийся из массы единичных смертей, наступающих в разных возрастах.

Он зависит от большого числа факторов, прежде всего биологических и социальных. С позиции демографического анализа важно деление факторов на так называемые эндогенные (порожденные внутренним развитием человеческого организма ) и экзогенные (связанные с действием внешней среды).

Смерть человека – это следствие взаимодействия факторов обеих групп, но роль каждого из них в отдельных случаях может различаться.

Что касается эндогенных факторов смертности, то считается, что их роль обусловлена преимущественно старением организма, поэтому на протяжении жизни человека их влиянии неравномерно и концентрируется в старших возрастах.

Вместе с тем к эндогенно-детерминированным (обусловленным) относят также часть смертей, вызванных врожденными пороками, наследственными заболеваниями, и т.д., которые наступают преимущественно в ранних, детских возрастах, тем не менее, если рассматривать всю эндогенно обусловленную смертность в любом населении, то зависимость ее интенсивности от возраста является очень большой.

Вместе с тем, в любом случае вероятность умереть в результате этих случайных воздействий оказывается выше для лиц с меньшей жизнеспособностью (детей, пожилых). По разному сочетаясь между собой факторы смертности обуславливают непосредственную причину смерти.

Преобладание эндогенных факторов обуславливает нарастание интенсивности с возрастом, экзогенных – размывает эту зависимость.

Закон смертности – функциональное представление возрастной кривой смертности.

Было предпринято много попыток найти универсальную формулу с целью восполнять пробелы и компенсировать дефекты статистики.

Одной из наиболее ранних и известных попыток такого рода являлась формула Гомперца-Мейкоссма, который удачно аппроксмирует смертность взрослых людей в возрастах от 20 до 80 лет, и активно используются в соответствующих расчетах до сих пор.

Развитие получила и содержательная интерпретация компонентов формулы как обобщающая оценка экзогенных и эндогенных факторов смертности. Качественно новая ступень в поиске формальных закономерностей смертности связана с построением типовых таблиц смертности. В программу изучения дисциплины «Демография» не входит подробно изучение этих таблиц. В таблицах смертности рассчитывают число человеко-лет, которое будет прожито в возрасте х лет и старше, а также отношении этого показателя к числу доживающих до возраста х. Это отношение называется ожидаемой продолжительностью жизни (ОПЖ) в возрасте х лет.

Обобщающей характеристикой смертности населения независимой от возрастной структуры населения является показатель, который называется ОПЖ при рождении.

Таблицы смертности могут быть рассчитаны как для реального поколения, так и для условного (гипотетического).

Таблицы смертности могут быть полными и краткими.

Краткие таблицы рассчитываются для 5 летних, реже для 10-летних интервалов возраста.

В полных таблицах смертности шаг измерения возраста 1 год. Полные таблицы обычно используются для демографических прогнозов.

Есть также таблицы смертности по причине смерти, которые представляют собой дальнейшее развитие таблицы смертности, позволяющее оценить влияние отдельных причин на возрастную интенсивность смерти, дожившие до определённых возрастов, ОПЖ и другие показатели смертности.

Показатели смертности:

В зависимости от цели анализов смертности, в демографии и статистике населения используются различные показатели, которые делятся на общие и специальные.

Общее представление об уровне смертности населения даёт общий коэффициент смертности.

Более точным измерителем уровня смертности являются повозрастные коэффициенты смертности, которые устраняют влияние возрастной структуры.

Далее обязательно рассчитываются коэффициенты смертности по причинам смерти.

Отдельно рассчитываются коэффициенты младенческой смертности, который играет важную роль при изучении младенческой смертности.

Наряду с младенческой смертностью определяют также материнскую смертность. При изучении младенческой смертности помимо обычного коэффициента младенческой смертности рассчитывают ещё и специальный коэффициент перинатальной смерти, неонатальный и др.

Рассмотрим кратко методы расчёта некоторых коэффициентов смертности, а также статистические данные:

1) Общий коэффициент смертности рассчитывается, как отношение числа умерших в течение календарного года к среднегодовой численности населения.

2) Возрастные коэффициенты смертности (повозрастные коэффициенты смертности) вычисляются как отношение числа умерших в данном возрасте в течении календарного года к среднегодовой численности лиц данного возраста, при этом коэффициенты характеризуют средний уровень смертности в каждой возрастной группе в календарном году.

3) Коэффициент смертности по причинам смерти определяется как отношение числа умерших от указанных причин смерти к среднегодовой численности населения. В отличии от общих и возрастных коэффициентов смертности, они рассчитываются на 1000 человек населения, а этот на 100000 человек населения.

В 1999 году кодирование причин смерти осуществляется врачом, выдавшем медицинское свидетельство о смерти, а разработка производится согласно краткой номенклатуре причин смерти 1997 года в соответствии с 10 пересмотром Всемирной организацией здравоохранения.

4) Коэффициент младенческой смертности в различных странах, а также в нашей стране рассчитывается по разным методикам.

В России последние десятилетия используются формула, которая даёт более точный результат при исчислении уровня младенческой смертности:

, где

М1 – число умерших в возрасте до 1 года из родившихся в том году, для которого вычисляется коэффициент;

М-1 – число умерших до 1 года из родившихся в предыдущем году;

N1 – число родившихся в том году, для которого вычисляется коэффициент;

N-1 – число родившихся в предыдущем году.

Младенческая смертность в Ростовской области по данным переписи населения.

1) Младенческая смертность (до 1 года на 1000 человек, родившихся живыми).

ВПН СССР ВПН РФ

Всё население Всё население

18,6% 15,0%

Городское население Городское население

19,1 % 14,9%

Сельское население Сельское население

17,5 % 15,1 %

2) Общий коэффициент смертности населения Ростовской области:

ВПН СССР ВПН РФ

Всё население – 11,8% Всё население – 16,5 %

Городское население- 11,3 % Городское население – 16,2%

Сельское население – 13,0 % Сельское население – 17,2%

3) Умершие в трудоспособном возрасте (мужчины 16-59 лет, женщины 16-54 года).

Мужчины и женщины в сумме на 1000 человек того же пола и возраста:

ВПН СССР ВПН РФ

в Σ – 4,7 % в Σ – 6,8 %

мужчины – 7,3 % мужчины – 10,7 %

женщины – 1,9 % женщины – 2,8%

Мало того, что вырос уровень смертности в целом, а также в трудоспособном возрасте в России, в том числе Ростовской области, наблюдается высокая сверхсмертность мужчин.

Выше было указано, что обязательно смертность надо изучать по причинам смерти.

Было отмечено, как осуществляется кодирование причин смерти, а также вычисляются коэффициенты смертности по причинам смерти.

Теперь приведём статистические данные по Ростовской области по данным последней переписи населения.

Умершие по основным классам причин:

1) От болезни системы кровообращения – 57,5%.

2) От новообразований – 12,7%.

3) От несчастных случаев, отравлений, травм – 9,5 %.

(В РО и РФ в целом число мужчин, умерших от причины №3 почти в 4 раза больше, чем у женщин, причём это главная причина смертности мужчин в трудоспособном возрасте).

4) От болезни органов дыхания – 2,6 %.

5) От болезни органов пищеварения – 3,0 %.

6) От инфекционных паразитарных заболеваний – 2,1%.

7) От других причин – 12,6 %.

В 2009-2010 гг. цифры изменились незначительно, а главное ранжирование по причинам смерти осталось неизменным.

Подчеркнём, что примерная картина характерна для России в целом.

В 2010 г. в РО основными причинами смерти населения явилась причина №1, в трудоспособном возрасте у мужчин - №3, а у женщин - №2.

По причине №2 мужчины умирают от новообразований в области бронхов, трахеи и лёгких, а также из-за рака желудка, женщины в трудоспособном возрасте чаще всего умирают от новообразований в области молочных желез, а также рака желудка.

Обобщающей характеристикой современного уровня смертности во всех возрастах является ОПЖ (ожидаемая продолжительность жизни).

ОПЖ при рождении – это число лет, которое в среднем предстояло бы прожить 1 человеку из поколения родившихся при условии, что на протяжении всей жизни этого поколения уровень смертности в каждом возрасте остаётся таким, как в годы, для которых вычислен показатель.

ОПЖ при рождении в РО в 2002 г. составила:

Всё население (М+Ж) = 66,23, в том числе: Муж. – 60,27 г., Жен. – 72,7 г.

Сравнительные показатели смертности в 2002 г. (ВПН РФ):

Коэффициент смертности общ. Коэффициент смертности младенческий

РФ 16,3% РФ 16,3%

ЮФО 14,3% ЮФО 14,3 %

РО 16,5 % РО 15,0 %

Данные есть в материалах Федеральной службы государственной статистики. В 2011 году наиболее полная информация представлена на http://www.gks.ru .