Стадии альбуминурии/протеинурии
| Стадии альбуминурии, описание и границы (альбумин, мг/креатинин, г) | ||||
| A0 | Оптимальная | <10 | ||
| А1 | Повышенная | 10-29 | ||
| А2 | Высокая | 30-299 | ||
| А3 | Очень высокая | 300-1999 | ||
| А3 | Нефротическая | ≥2000 |
Очевидно, что у больных получающих лечение постоянным гемодиализом или перитонеальным диализом, необходимость в индексации альбумурии/протеиурии отпадает.
Термин ХБП должен указываться в диагнозе после описания нозологической формы и проявлений основного почечного заболевания. Примеры формулировки диагноза:
· Аномалия развития почек: частичное удвоение лоханки правой почки. ХБП С1А0
· Сахарный диабет тип 2. Диабетическая нефропатия. ХБП С2А2
· Фокально-сегментарный гломерулосклероз. Нефротический синдром. ХБП С3аА3
· Мембранопролиферативный гломерулонефрит. ХБП 5Д (постоянный гемодиализ с 12.05.2010).
Следует отметить, что соответствующие изменения были внесены в МКБ-10, в которой устаревший термин «хроническая почечная недостаточность» был заменен на термин «хроническая болезнь почек» (код N18). Коды N18.1-N18.5 следует использовать для обозначения стадий ХБП (таблица 5).
Таблица 5.
Соответствие стадий ХБП кодировке МКБ-10 (с изменениями от октября 2007 г.) *
| стадии ХБП | Код МКБ-10 (с поправками от октября 2007 г.)** | Описание МКБ-10 | ||
| С1 | N18.1 | ХБП 1 стадии, повреждение почек с нормальной или повышенной СКФ (>90 мл/мин) | ||
| С2 | N18.2 | ХБП 2 стадии, повреждение почек с незначительно сниженной СКФ (60-89 мл/мин) | ||
| С3а | N18.3 | ХБП 3 стадии, повреждение почек с умеренно сниженной СКФ (30-59 мл/мин) | ||
| С3б | ||||
| С4 | N18.4 | ХБП 4 стадии, повреждение почек с выраженным снижением СКФ (15-29 мл/мин) | ||
| С5 | N18.5 | ХБП 5 стадии, хроническая уремия, терминальная стадия заболевания почек (включая случаи ЗПТ (диализ и трансплантацию)) |
* - для обозначения этиологии ХБП следует использовать соответствующие коды заболеваний
**- кодом N18.9 обозначаются случаи ХБП с неуточненной стадией
С практической точки зрения, целесообразным было принятие следующей градации факторов риска, выделив немодифицируемые и модифицируемые ФР и разделив их на факторы развития и факторы прогрессирования ХБП (табл. 7,8).
Таблица 7.
Дата добавления: 2015-08-14; просмотров: 925;