Синтетические наркотические анальгетики

Тримеперидин (промедол)

Promedolum

Относится к списку НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

Форма выпуска: раствор в ампулах 1% 1мл

По анальгетической активности в 2-4 раза уступает морфину, но в отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр (поэто­му может быть использован при беременности, для обезболивания родов и у де­тей), несколько повышает тонус и сократительную активность миометрия.

В от­личие от морфина тримеперидин оказывает спазмолитический эффект (на мочеточники, бронхи) или менее выраженное спазмогенное действие (на кишеч­ник, желчевыводящие пути), в связи с чем может использоваться при почечных и печеночных коликах.

Показания:

выраженный болевой синдром (травмы, злокачественные новооб­разования, послеоперационный период и др.),

подготовка к операции,

обезболи­вание родов,

почечная, кишечная и печеночная колики.

Побочные действия: тошнота, рвота, слабость, головокружение. Возможно развитие лекарственной зависимости.

Противопоказания: дыхательная недо­статочность.

Фентанил

Phentanylum

Относится к списку НАРКОТИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ

Форма выпуска: 0,005% раствор в ампулах 2 и 5 мл, трансдермальные терапевтические системы.

Фентанил в 100-400 раз активнее морфина (для получения такого же анальгетического эффекта требуются в 100-400 раз меньшие дозы фентанила), он также эффективнее мор­фина (устраняет боли при которых морфин неэффективен).

Фентанил по сравнению с другими наркотическими анальгетиками оказывает очень быстрое (эффект наступает через 1-3 мин после внутривенного вве­дения) и кратковременное (20-30 мин) обезболивающее действие.

Препарат при­меняют:

парентерально (внутривенно, внутримышечно) главным образом для быстрого обезболивания перед и во время хирургических операций, при инфарк­те миокарда,

в комбинации с нейролептиком дроперидолом для нейролептанальгезии (метод обезболивания с сохранением сознания при хирургических операциях), а также для снятия болей при инфаркте миокарда, при травмах и т.д. При таком сочетании дроперидол потенцирует обезболивающее действие фентанила, а также устраняет у пациента чувство страха, тревоги, напряжения перед оперативным вмешательством.

Трансдермальные терапевтические системы для обезболивания при хронической боли (онкологические заболевания)

Противопоказания и побочные эффекты фентанила соответствуют таковым морфина.

Фентанил сильнее, чем морфин угнетает дыхательный центр, кроме того, после его применения возможна кратковременная ригидность (повышение тонуса) мышц грудной клетки.

Метадон — производное фенилгептиламина, сходное по эффектам с мор­фином, оказывает более слабое, но более продолжительное действие. Назнача­ют внутрь.

Привыкание и физическая зависимость развиваются значительно медленнее, чем при применении морфина. Абстиненция после прекращения приема метадона менее выражена (мягкая абстиненция), но более продолжительна, чем при от­мене морфина.

Эти свойства метадона позволяют использовать его в ряде стран для детоксикации и поддерживающего лечения лекарственной зависимости к опиоидам, в частности к героину.