Сочетание различных методов в онкологии

На основании большого клинического опыта и экспериментальных данных, полученных на животных, разработаны схемы оптимального сочетания различных методов в терапии злокачественных новообразований. Если используются 2 из трех основных методов лечения – схему обозначают как комбинированный метод, если сочетаются все три вида (лучевая, химеотерапия и хирургическое вмешательство), то метод называют комплексным. При назначении таких схем значительно увеличивается процент положительных результатов, особенно при поздних стадиях опухолей. Наиболее часто лучевую или цитостатическую терапию используют в качестве предоперациооной подготовки, в этом случае ее называют неоадъювантной. В ряде случаев такое воздействие позволяет уменьшить размеры опухоли и метастазов и даже сделать ее из неоперабельной операбельной, что очень важно с точки зрения прогноза.

Послеоперационное облучение и/или химеотерапия позволяют воздействовать на возможные неудаленные миркрометастазы и таким образом уменьшить вероятность неблагоприятного исхода. Этот вариант лечения называют адъювантной терапией. Помимо этого разрабатываются принципиально новые способы воздействия на опухоль, которые, однако, пока еще играют вспомогательную роль в лечении, т. к. лишь способствуют повышению чувствительности опухолевых клеток к основным видам лечения. Так, например, обнаружено, что местная гипертермия (искусственное повышение температуры опухоли) улучшает эффект лучевой терапии. С целью воздействия на оставшиеся опухолевые клетки применяют также специально созданные противоопухолевые вакцины.

В последние годы появились новые лекарственные препараты, позволяющие более избирательно воздействовать на опухоль. В частности, изобретены формы цитостатиков, активируемые ферментами, продуцируемыми опухолью(тумор-активируемые препараты). Результатом является их минимальное воздействие на здоровые ткани при максимальной концентрации в опухоли. Кроме того, в клиническую практику вошли ингибиторы роста сосудов в опухолях, противоопухолевые агенты, адсобрированные на антителах к опухоли и другие технологии, позволяющие надеяться на крупные успехи в терапии опухолей в ближайшем будущем.

Однако, какими бы достижениями в области медицинских технологий ни ознаменовались ближайшие годы, основным и самым важным звеном в борьбе с злокачественными опухолями останутся медработники первичного звена, и от их компетентности и настороженности будет зависеть своевременность оказания онкологической помощи населению.

Контрольные вопросы:

1. Что такое «онкологическая настороженность»?
2. Перечислите основные феномены, встречающиеся при злокачественных новообразованиях.
3. Какие методы обследования относятся к рентенологическим?
4. Перечислите эндоскопические методы исследования.
5. Какие основные методы лечения используются в онкологии?
6. Назовите осложнения лучевой терапии
7. В чем состоит лечение лучевых повреждений?
8. Какие побочные эффекты цитостатической терапии Вам известны?
9. Какие принципы используются при хирургическом удалении опухолей

Домашнее задание:

1. В.Г.Зарянская. Онкология для медицинских колледжей\\Феникс, Ростов-на-Дону, 2006, с.165-189, 198-201
2. А.С. Владимирова. Онкология для фельдшеров.\\ Феникс, Ростов-на-Дону, 2006, с.88-89, 160-168