Явно нежизнеспособные ткани. При отсутствии признаков про-

Должающегося внутреннего кровотечения торакотомию не произ-

Водят и приступают к хирургическому закрытию дефекта грудной

Стенки.

Все способы хирургического закрытия дефекта грудной стен-

Ки и герметизации плевральной полости можно разделить на две

группы:

Ушивание раны;

Пластическое закрытие раны.

Техника ушивания раны грудной стенки при открытом

Пневмотораксе

Простое ушивание раны производится при небольших разме-

Рах дефекта.

Герметизация плевральной полости достигается путем нало-

Жения двухрядного шва. Первый ряд — плевромышечный шов,

Который накладывается кетгутом. Для большей прочности в шов

Обязательно включают париетальную плевру, внутригрудную

Фасцию и межреберные мышцы. При затягивании швов старают-

Ся добиться прилегания друг к другу листков париетальной плев-

Ры, покрывающей края раны.

Второй ряд швов накладывается на поверхностные мышцы

Грудной стенки. При этом желательно, чтобы швы второго ряда

Проецировались на промежутки между швами первого ряда для

Достижения лучшей герметичности.

Несколько слоев мышц можно сшить тремя рядами швов. При на-

Ложении швов на поверхностные мышцы нужно обязательно

Включать в шов собственную фасцию, обычно применяют синте-