АЛЬГОДИСМЕНОРЕЯ.

Частота встречаемости до 25 % у женского населения. Выделяют:

1. Первичная альгодисменорея – конституциональная, связана с функциональным нарушением в организме,

2. Вторичная альгодисменорея – обусловленная эндометриозом, воспалительными заболеваниями женских половых органов, их аномалиями, опухоли, половой инфантилизм.

Для первичных и вторичных альгодисменорей характерно:

- наличие вегетативного невроза

- наличие аллергического компонента в виде повышенной чувствительности к собственным половым гормонам, это часто сочетается с альгодисменореей.

КЛИНИКА первичных альгодисменореи.

Характерны схваткообразные боли внизу живота, в крестце, в заднем проходе, в паховой области и т. п. Боли возникают до и в самом начале менструального кровотечения, могут сопровождаться головной болью, тощнотой, рвотой. Возможны выраженные депрессивные состояния, агрессивность, потливость, ознобы и предменструальный синдром, полиурия.

Различают три типа альгодисменорей:

1) Первый – встречается в более старших возрастах, прекращается после отторжения и выделения эндометрия – перепончатая форма альголисменореи. Нередко это принимают за выкидыш. Показано лечение эстрогенами в 1 фазу менструального цикла, во время менструаций – спазмолитики. Лечение направлено на подавление овуляции.

2) Второй тип – центрального генеза, чаще возникает в результате переутомления, стресса, у таких больных отмечаются явления астении. Для лечения требуются – седативная терапия (реланиум, триоксазин, элениум), десенсибилизирующая (димедрол, пипольфен). Рекомендуются мочегонные за 1-2 дня до менструаций (К+ -сберегающие), иногда психотерапия либо психотропные препараты.

3) Ановуляторные – в результате ановуляторного менструального цикла. Здесь принципом лечения является: спазмолитики+восстановление двух-фазного менструального цикла (эстроген-гестагенные препараты).

При всех видах альгодисменорей показаны витаминные препараты – С,Е.

ВТОРИЧНЫЕ альгодисменореи – возникают чаще, если есть эндометриоз. В клинике может быть острый живот, рвота, дефанс, кишечная непроходимость, и с годами эти боли прогрессируют. Проводят лечение эндометриоза, гормональное лечение, либо – хирургическое лечение. Если альгодисменорея возникла на фоне полового инфантилизма, то возникает недостаточная эластичность матки, затруднение эвакуации выделения через инфантильный цервикальный канал. Здесь причина – аномалия иннервации матки, приводящая к дискоординированному сокращению матки во время менструаций. Тут отмечаются чаще запоздалые менструальные функции (позже 15 лет), диагностируется по внешним проявлениям, habitus aegroti, данных влагалищного исследования, УЗИ.

ЛЕЧЕНИЕ.

1) способствование созреванию половых органов у таких девочек, общеукрепляющая диета сочетается с активным лечением (витамины В1, В2, С, Е, СЕДАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ – это улучшает фон для нормальной циклической деятельности, вторым компонентом является десенсибилизирующая терапия, 3-им – гормонотерапия (3-6 циклов).

2) Обязательно должно быть физлечение

- интраназальный электрофорез

- воротник по Щербаку

- электростимуляция шейки матки

- для улучшения кровоснабжения в области гениталий- проводят абдоминальную декомпрессию + ЛФК.