Функциональная анатомия кровеносных и лимфатических сосудов лицевого отдела черепа. Анастомозы артерий и вен головы и возможный окольный кровоток.

Кровоснабжение органов лицевого отдела черепа осуществляется ветвями наружной сонной артерии, которая начинается в области сонного треугольника, на уровне верхнего края щитовидного хряща от общей сонной артерии. Лицевой отдел черепа характеризуется богатым кровоснабжением и обилием коллатералей, что создаёт условия для быстрого заживления ран. Артериями, питающими органы лица являются следующие:

1. лицевая артерия

2. язычная артерия

3. верхнечелюстная артерия

4. поверхностная височная артерия

Язычная артерия начинается на уровне большого рога подъязычной кости и прободает диафрагму рта в области треугольника Пирогова и далее входит в корень языка. В языке продолжается под названием глубокая артерия языка до кончика, где нередко анастамозирует с одноименной артерией опротивоположной стороны. Ветвями язычной артерии являются:

1. подъязычная артерия к диафрагме рта и подъязычной слюнной железе.

2. дорзальные артерии языка

Лицевая артерия начинается на уровне угла нижней челюсти. Артерия направляется вперед, огибает поднижнечелюстную слюнную железу с латеральной стороны и перегибается через нижний край нижней челюсти впереди жевательной мышцы. В этом месте её можно прижать для временной остановки кровотечения. Далее артерия направляется к медиальному углу глаза. Где заканчивается угловой артерией, которая анастомозирует с артерией спинки носа. Одной из конечных ветвей глазной артерии из системы внутренней сонной артерии (межсистемный анастомоз). Ветвями лицевой артерии являются:

1. восходящая нёбная артерия

2. подподбородочная артерия

3. нижняя губная артерия

4. верхняя губная артерия

5. угловая артерия.

Верхнечелюстная артерия – одна из конечных ветвей наружной сонной артерии, начинается на уровне шейки нижней челюсти. Топографически делится на 3 отдела:

1. челюстной

2. подвисочный

3. крыло-нёбный

От первого отдела отходят следующие ветви:

1. глубокая ушная ветвь – к наружному слуховому проходу и барабанной перепонке, анастомозирует с ветвями затылочной и задней ушной артерий.

2. передняя барабанная артерия – через каменисто-барабанную щель в барабанную полость, кровоснабжает её и слуховую трубу.

3. нижняя луночковая артерия, входит в канал нижней челюсти и отдаёт зубные ветви к нижним зубам, десневые ветви к десне нижней челюсти, альвеолярные ветви к костному веществу зубных альвеол. Конечной ветвью этой артерии является подбородочная артерия, анастомозирующая с нижней губной артерией из лицевой

От второго отдела отходят:

1. средняя менингеальная артерия – проникает в полость черепа через остистое отверстие и участвует в кровоснабжении твёрдой мозговой оболочки.

2. мышечные ветви – жевательные, крыловидные медиальная и латеральная, щёчная и глубокие височные ветви.

3. задне-верхняя луночковая артерия к верхним коренным зубам, от которых отходят зубные ветви, десневые ветви и альвеолярные ветви.

От третьего отдела отходят следующие ветви:

1. нисходящая нёбная артерия, анастомозирует с восходящей нёбной артерией из лицевой.

2. крылонёбная артерия – в полость носа и анастомозируют с передними и задними решётчатыми артериями из глазной (межсистемный анастомоз).

3. подглазничная артерия – в полость глазницы через нижнюю глазничную щель, проходит в подглазничном канале на лицо и анастомозирует с ветвями лицевой артерии. Внутри канала от него отходят передние верхние луночковые артерии к передним зубам верхней челюсти (зубные ветви), к десне этой области (десневые ветви) и костному веществу луночек (альвеолярные ветви).

Поверхностная височная артерия непосредственное продолжение наружной сонной артерии, в области височной ямки делится на лобную ( анастомоз с ветвями глазной артерии) и теменную ветви.

Венозная кровь от органов головы и шеи оттекает по яремным венам: внутренней, наружной и передней. Отток веноной крови из полости черепа осуществляется по 3 путям:

1. внутренняя ярёмная вена,

2. эмиссариальные вены.

3. диплоические вены

внутренняя яремная вена является непосредственным продолжением синусов твёрдой мозговой оболочки (сигмовидного) у яремного отверстия черепа, где имеет верхнее утолщение (луковицу). Нижняя луковица располагается у места впадения в подключичную вену. На шее располагается кпереди и кнаружи от сонных артерий и позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Она имеет внутричерепные и внечерепные притоки.

Внутричерепные притоки:

1. Вены головного мозга.

1. Вены твёрдой мозговой оболочки головного мозга.
2. Вены костей черепа.
3. Вены органа зрения (верхние глазные)
4. Вены органа слуха (лабиринтные).

Внечерепные притоки:

1. Занижнечелюстная вена.

2. Лицевая вена.

3. Язычная вена

4. Глоточная вена.

5. Верхняя и средняя щитовидна вены.

6. Средняя височная вена.

Наружная яремная вена формируюется из 2 вен: задней ушной и затылочной. Сюда впадает анастомоз с занижнечелюстной веной. Наружная яремная вена впадает в венозный угол или во внутреннюю яремную.

Передние яремные вены начинаются под подбородком, собирают кровь из поверхностных образований в нижней части шеи прободают 2-ую фасцию шеи и располагаются в межапоневротическом клетчаточном пространстве шеи, где образуют с противоположной стороной надгрудинную венозную дугу.