Функциональная анатомия тройничного и лицевого нервов. Соматическая и вегетативная иннервация органов головы и шеи.

Иннервация органов лицевого отдела черепа осуществляется ветвями

тройничного и лицевого нервов.

Тройничный нерв – 5 пара черепных нервов, получил своё название за счёт своих трёх ветвей. По своей функции этот нерв смешанный, содержит чувствительные и двигательные волокна. Чувствительные волокна идут в составе чувствительного корешка, который образован центральными отростками псевдоуниполярных клеток тройничного узла. Они входят в ствол мозга на границе моста и средних ножек мозжечка и заканчиваются на чувствительных ядрах нерва: мостовом (главном), среднемозговом и спинномозговом. Двигательные волокна начинаются на двигательном ядре нерва, лежащим в покрышке моста и образуют двигательный корешок. Тройничный узел – это чувствительный узел, лежит на передней поверхности пирамиды височной кости, в расщеплении твердой мозговой оболочки. Периферические отростки клеток этого узла (дендриты) идут в составе 3 ветвей тройничного нерва от рецепторов кожи лица, слизистой оболочки полости носа и рта, век, оболочек глазного яблока и зубов.

Двигательный корешок идёт в составе третьей ветви – в нижнечелюстном нерве и иннервирует мышцы, производные 1 жаберной дуги.

По ходу всех ветвей этого нерва располагаются вегетативные ганглии: ресничный – по ходу глазного нерва; крыловидно-нёбный – по ходу верхне-челюстного нерва, ушной и поднижнечелюстной – по ходу нижнечелюстного нерва. В каждый ганглий приходят волокна разной природы: чувствительные - от ветвей тройничного нерва, парасимпатические - от ветвей лицевого и языкоглоточного нервов и симпатические от ветвей наружного и внутреннего сонных нервов.

Глазной нерв

Это первая ветвь тройничного нерва, чисто чувствительный, входит в глазницу через верхнюю глазничную щель, где делится на следующие ветви.

1. менингеальная ветвь.

2. слёзный нерв.

3. лобный нерв.

4. носоресничный нерв.

Верхнечелюстной нерв.

Вторая ветвь тройничного нерва, чисто чувствительный, выходит из полости черепа через круглое отверстие, делится на следующие ветвии

1. менингеальные ветви

2. скуловой нерв.

3. задне-верхнии альвеолярные нервы (2-3)

4. узловые ветви.

5. подглазничный нерв, от которого идут передне-верхние альвеолярные ветви.

Ветви крыло-нёбного узла.

1. большой и малый нёбные нервы

2. задние медиальные и латеральные носовые ветви, носо-нёбный нерв.

Нижнечелюстной нерв

Третья ветвь тройничного нерва является смешанным, выходит из полости черепа через овальное отверстие. Чувствительные волокна образуют следующие нервы:

1. менингеальная ветвь.

2. нижний альвеолярный нерв (конечная ветвь – подбородочный нерв)

3. щечный нерв

4. язычный нерв

5. ушно-височный.

Двигательные волокна формируют следующие ветви:

- глубокие височные,

- жевательные ветви

- медиальные крыловидные ветви

- латеральные крыловидные ветви

-жевательные ветви,

- челюстно-подъязычную ветвь

- ветвь к мышце, напрягающей барабанную перепонку

- ветвь к мышце, напрягающей нёбную занавеску

Лицевой нерв -7 пара черепных нервов состоит из собственно лицевого и промежуточного (Вризберговского) нервов. Собственно лицевой нерв содержит двигательные волокна, начинающиеся от двигательного ядра лицевого нерва в покрышке моста. Промежуточный нерв состоит из чувствительных волокон (аксоны псевдоуниполярных клеток узла коленца) заканчиваются в одиночном ядре ромбовидной ямки и парасимпатические волокна, идущие от верхнего слюноотделительного ядра. Выходит из мозга между мостом и оливой, из полости черепа через лицевой канал и входит в толщу околоушной слюнной железы. Внутри канала от него отходят следующие нервы:

1. Большой каменистый нерв.( к крыло-нёбному узлу, а от него к слёзной железе, железам нёба и полости носа)

2.Стременной нерв к одноименной мышце

3.Барабанная струна к передним 2/3 языка (вкусовое чувство).

После выхода из канала отдаёт ветви к затылочному брюшку надчерепной мышцы и заднему брюшку двубрюшной мышцы (затылочная и двубрюшная ветви). В толще околоушной железы образует околоушное сплетение – большую гусиную лапку, состоящую из следующих ветвей:

- височные,

- скуловые,

- щёчные,

- краевая ветвь нижней челюсти,

- шейная.

Вегетативные узлы головы:

Ресничный –находится в глазнице латеральнее зрительного нерва. Преганглионарнве парасимпатические волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра в составе глазодвигательного нерва, затем её нижней ветви. Постганглионарные волокна идут в составе коротких ресничных нервов (ветви глазного нерва) к ресничной мышце и мышце, суживающей зрачок.

В составе коротких ресничных нервов идут и симпатические волокна от верхнего шейного симпатического узла в составе внутреннего сонного нерва., к мышце, расширяющей зрачок.

Крылонёбный узел находится в одноимённой ямке, связан с верхнечелюстным нервом узловыми ветвями. Преганглионарные волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра в составе промежуточного, затем большого каменистого, далее крыловидного нервов. Постганглионарные волокна иннервируют железы слизистой нёба, носа и слёзную железу. Симпатическая иннервация этих органов обеспечивается ветвями наружного сонного нерва.

Ушной узел располагается на основании черепа между рванным и овальным отверстиями. Прегенглионарные волокна идут от нижнего слюноотделительного ядра в составе языкоглоточного нерва, затем его ветви-барабанного и малого каменистого нервов. Постганглионарные волокна в составе6 ушно-височного нерва - околоушной слюнной железе.

Поднижнечелюстной узел находится на латеральной поверхности одноименной слюнной железы. Преганглионарные волокна идут от верхнего слюноотделительного ядра в составе барабанной струны, а далее в составе язычного нерва к подъязычной и поднижнечелюстной слюнной железам. Симпатическая иннервация больших слюнных желёз осуществляется ветвями наружного сонного нерва.

Иннервация языка

Чувствительнаяафферентная иннервация языка производится 3-мя нервами6

1. язычный нерв (ветвь поднижнечелюстного из 5 пары) - иннервирует

передние 2/3 языка (болевое, температурное и тактильное чувство)

2. барабанная струна (ветвь промежуточного нерва из 7 пары)

обеспечивает вкусовую иннервацию передних 2/3 языка.

3. язычные ветви языкоглоточного нерва (9 пары) – уносит общее

и вкусовое чувство задней трети языка.

Двигательная иннервация языка осуществляется подъязычным нервом (12 пара).

Иннервация зубов.

А). верхних

1. задне-верхние луночковые ветви верхнечелюстного нерва

2. передне=верхние луночковые ветви подглазничного нерва

Б) нижних

Нижние луночковый нерв из нижнечелюстного.