Оперативное акушерство

Акушерское исследование роженицы. Для постановки пра­вильного диагноза роженицу подвергают акушерскому иссле­дованию. Оно включает сбор анамнеза, клиническое иссле­дование роженицы с установлением состояния родовых путей и плода, а также расположения плода в матке.

Клиническое обследование роженицы включает определение общего состояния и исследование всех систем организма жи­вотного. При исследовании роженицы осмотром определяют со­стояние наружных половых органов (наличие отеков, травма­тических повреждений, выделений и их характер) и подготов­ленность таза к родам (расслабление крестцово-седалищных связок, увеличение подвижности костных соединений). затем проводят внутреннее исследование. Во время внутреннего иссле­дования пальпацией определяют состояние плода и родовых путей, устанавливают их температуру, проходимость, растяжи­мость, влажность, наличие травм, степень раскрытия шейки матки, целостность плодных оболочек и доступной пальпации час­ти матки. Далее определяют положение, предлежание, пози­цию и членорасположение плода, его жизнеспособность, соот­ветствие размеров плода объему таза матери.

Живой плод реагирует на потягивание его за конечности, надавливание на глазное яблоко, захватывание языка. При введении пальца в ротовую полость он проявляет сосательный рефлекс, а при пальпации крупных артерий головы, шеи и пуп­ка ощущается их пульсация. При тазовом предлежании плода отмечается сжатие сфинктера ануса, пальпируется пульсация тазовых и бедренных артерий.

После постановки диагноза составляют план акушерской помощи, который должен предусматривать подготовку ослизняющих средств, необходимых медикаментов, вызов помощни­ков и др. План операции должен быть динамичным, нередко возникает необходимость перестройки техники операции в зависимости от состояния матери и плода и других моментов.

Подготовка акушерских инструментов. Инструментарий, ко­торый может понадобиться во время акушерской помощи, сте­рилизуют 30 мин в 2%-ном растворе натрия гидрокарбоната. Для этой цели используют стерилизаторы больших размеров. При наличии набора Афанасьева инструменты кипятят в сте­рилизаторе, имеющемся в комплекте. Металлическую коробку набора собирают и заполняют раствором фурацилина 1 : 5000, куда погружают инструменты. По мере загрязнения дезраствор меняют в процессе работы.