Причины нарушения зрения

Причинами нарушения зрения могут быть:

1. Зрительные нарушения (искры света или летающие мушки)

• Мигрень
• Отслойка сетчатки
• Кровоизлияние в стекловидное тело
• Отслойка стекловидного тела

2. Расплывчатое зрение

• Ошибки рефракции
• Черепно-мозговая травма
• Тупая травма глаза
• Острая закрытоугольная глаукома

3. Потеря зрения

• Гомонимная гемианопия - нарушение мозгового кровообращения, опухоль
• Битемпоральная гемианопия - опухоль гипофиза
• Утрата горизонтальных полей зрения - окклюзия сосудов сетчатки
• Утрата периферических полей зрения - глаукома, отек диска зрительного нерва
• Утрата центральных полей зрения - дегенерация желтого пятна сетчатки
• Преходящая слепота
• Артериит височных артерий
• Неврит зрительного нерва
• Окклюзия центральной вены сетчатки
• Окклюзия центральной артерии сетчатки
• Отек диска зрительного нерва (повышение внутричерепного давления, злокачественная гипертония)
• Катаракта
• Глаукома
• Диабетическая ретинопатия
• Возрастная дегенерация желтого пятна

В первую очередь необходимо выяснить наличие потери зрения на один или оба глаза. Нарушения со стороны глазного яблока или зрительного нерва сопровождаются потерей зрения на один глаз, тогда как поражение зрительного перекреста или расположенных кзади от нее структур вызывает потерю зрения на оба глаза, что связано с вертикальным меридианом.

Потеря центрального зрения может быть обусловлена патологией зрительного нерва или желтого пятна.

Повреждение сетчатки вызывает развитие "положительной" скотомы (воспринимаемое больным в виде черного пятна в поле зрения), тогда как повреждение задней части сетчатки приводит к появлению "отрицательной" скотомы (больной не замечает выпадения части поля зрения).

Больные во время приступа мигрени часто отмечают появление искр света и зигзагообразных линий в обоих глазах, сопровождающихся пульсирующей головной болью, тошнотой, рвотой и фотофобией.

Отслойка задней поверхности стекловидного тела, кровоизлияние в стекловидное тело и отслойка сетчатки сопровождаются появлением ощущения летающих мушек и искр света. Острота и поля зрения вначале остаются нормальными, но могут нарушаться при значительном кровоизлиянии в стекловидное тело или в случае прогрессирующей отслойки сетчатки

Атрофия зрительного нерва - это частичная или полная гибель его волокон. Функция зрительного нерва - это преобразование светового сигнала, получаемого сетчаткой, в электрический и передача его в затылочную долю головного мозга, где анализируется зрительный образ. Поэтому результатом повреждения зрительного нерва на любом участке его 4,5 сантиметрового пути через многие анатомические структуры мозга является снижение зрения и изменения полей зрения.

Нормальный диск зрительного нерва.

Атрофия зрительного нерва может быть приобретённой или врождённой. В последнем случае она обычно носит наследственный характер.
При этом возможны две формы заболевания: аутосомно-доминантная форма обычно проявляется в детстве и в дальнейшем незначительно прогрессирует.
Наиболее выраженные проявления наследственной атрофии зрительного нерва имеются при аутосомно-рецессивной форме: они возникают с рождения или с 2-х летнего возраста, сопровождаются нистагмом.
Другой формой врождённой атрофии зрительного нерва является Леберовская атрофия. Механизм возникновения её до конца неизвестен, очевидно только, что это заболевание сцеплено с Х-хромосомой, так как очень редко встречается у женщин. В основном заболевают мужчины в 20-30 летнем возрасте. Небольшое остаточное зрение остаётся, степень снижения зрения различная.
Приобретённые атрофии зрительного нерва наблюдаются при: