Реиннервация

В случае реиннервации аксон растёт к собственному синапсу (>95%). Новые терминали занимают старые постсинаптические складки, восстанавливая геометрию синапса. Прекращается синтез эмбриональной формы холинорецепторов в экстрасинаптических участках, дефинитивные холинорецепторы (₂), аккумулируются в постсинаптической мембране (рис. 7-17). В норме мышечные волокна одной нейромоторной единицы перемешаны с мышечными волокнами других. В результате спраутинга аксона мотонейрон реиннервирует смежные волокна, что приводит к образованию больших групп мышечных волокон, состоящих из одного типа (рис. 7-18). Реиннервация характеризуется формированием больших по размеру нейромоторных единиц. При этом количество нейромоторных единиц в реиннервированной мышце уменьшается. У больных с выраженной перегруппировкой мышечных волокон отмечаются судороги, прогрессирующая мышечная слабость.

Рис. 7-17. Экспрессия холинорецепторов в условиях денервации и реиннервации. А — нормальное мышечное волокно. Дефинитивная форма холинорецептора (₂) экспрессируется в синаптической области. Б — ранние денервационные изменения характеризуются ресинтезом и распределением по всей поверхности мышечного волокна эмбриональной формы холинорецепторов (₂). В — реиннервация прекращает синтез ₂ изоформы холинорецепторов, кластеры ₂ холинорецепторов строго локализуются в синаптической области. [74]

Рис. 7-18. Ветвление аксонов при реиннервации. А — интактная иннервация мышечных волокон. Б — при частичной денервации аксоны ниже места повреждения дегенерируют. В —ветви интактного аксона растут в направлении денервированных мышечных волокон. Г — интактные аксоны реиннервируют находящиеся рядом денервированные мышечные волокна, что приводит к образованию групп мышечных волокон, иннервированных мотонейроном одного типа. [74]