Введение. 5 страница

Партнеров следует поощрять к обсуждению своих сексуальных проблем. Если они этого не делают, будут накапливаться недоразумения. Психотерапевт поощряет партнеров высказывать свои предпочтения относительно различных форм стимуляции или определенной сексуальной активности. После сексуального контакта партнеры могут поделиться друг с другом своими впечатлениями о том, что понравилось, а что нет. Не следует, однако, высказывать критику фазу после занятий сексом. Некоторые пары отказываются от об­суждения своих занятий сексом. Они могут полагать, что «хороший любовник», не задавая вопросов, знает, что нужно партнеру. Психотерапевт помогает оспорить эту идею и включает предоставление обратной связи в упражнения с фокусированием на ощущениях.

Контрольные вопросы

1.В чем заключается методика терапии сексуальных расстройств с помощью концентрации на чувствах и ощущениях?

2.Что включает в себя программа терапии сексуальной дисфункции по Масгерсу и Джонсон?

3.Какие характеристики психотерапевта оказывают влияние на результаты терапии сексуальной дисфункции?

4.Назовите основные задачи диагностики сексуальной дисфункции.

5.в чем состоит преимущество психофизиологической оценки при сексуальной дисфункции?

6.Назовите основные обстоятельства, которые могут затруднять терапию сексуальной дисфункции.

7. Назовите основные методы вмешательства при сексуальной дисфункции.

8.Назовите наиболее распространенные мифы о мужской и женской сексуальности.

9. Назовите позитивные и негативные психологические факторы, влияющие на сексуальное функционирование.

10. Назовите позитивные и негативные физические факторы, влияющие на сексуальное функционирование.

11. В чем заключается методика когнитивного реструктурирования при сексуальной дисфункции?

12. К решению каких задач побуждают своих пациентов поведенческие терапевты?

13. Опишите типичную последовательность упражнений на самостимуляцию при оргазмических расстройствах.

14. Опишите стратегии проработки факторов, которые могут снижать половое влечение.

15. Назовите положительные коммуникативные навыки отправителя и получателя, которые нужно развивать в процессе тренинга коммуникативных навыков при сексуальной дисфункции.

Тестовый контроль

Вопрос 1- Какие из связанных с сексуальностью расстройства встречается чаще всего:

1)Парафилии

2)расстройства половой идентичности

3)Сексуальные дисфункции

Вопрос 2. Какой признак НЕ входит в картину психогенной импотенции:

1)Внезапное начало

2)Отмечается с одними партнерами и не отмечается с другими

3)Отсутствие ночных эрекций

4)Хорошая эрекция при мастурбации и недостаточная при половом акте

Вопрос 3. Как называется расстройство у женщины, при котором она не способна достичь в половом акте разрядки:

1)Оргазмическая дисфункция

2)Диспареуния

3)Вагинизм

4)Утрата полового влечения

Вопрос 4. Виргогамия это:

1)Форма проявления фригидности

2)Девственный брак

3)Тип дисгамии, связанный с органичностью диапазона сексуальной приемлемости у одного из партнеров

4)Фетишизация девственности

Вопрос 5. Что из перечисленного часто становится причиной виргогамии:

1)Мужская аноргазмия

2)Женская аноргазмия

3)Вагинизм

4)Преждевременная эйякуляция

Вопрос 6. Хотя чаще всего сексуальные дисфункции имеют психогенную природу, всегда следует до начала лечения убедиться в отсутствии у пациента/пациентки:

1)Когнитивных причин

2)Средовых причин

3)Органических причин

4)Эмоциональных причин

Вопрос 7. Психогенная импотенция предполагает следующее, кроме:

1)внезапного начала

2)отсутствия утренней эрекции

3)улучшения половой функции с одними партнерами по сравнению с другими

4)обсессий, связанных с половым членом

5)хорошей потенции при мастурбации, но не при сношении.

Вопрос 8. Какое из следующих утверждений по поводу вагинизма верно:

6)он затрагивает наружную треть влагалища

7)он проявляется только при попытке сношения

8)он провоцируется эротическим возбуждением

9)он делает невозможной мастурбацию у женщин

10)он доступен произвольному контролю.

Вопрос 9. Женщина с аноргазмней проходит курс сексуальной терапии впервые описаиной У. Мастерсом и В. Джонсон. Правильные утверждения по поводу ее лечения включают следующие, кроме:

1)лечение должно включать чтение литературы и объяснения по поводу сексуальности

2)женщину следует поощрять для достижения оргазма при мастурбации

3)мужу не следует разрешать присутствовать на терапевтических сеансах до завершающих этапов лечения

4)пациентке следует указать на нежелательность половых контактов на ранних этапах лечения

5)эта методика по своей ориентации в значительной степени является поведенческой.

Вопрос 10. В цикле сексуальной реакции выделяются следующие этапы, за исключением:

1)влечение (желание)

2)прелюдия

3)возбуждение

4)пенетрация

5)оргазм

6)разрешение

Вопрос 11. Частыми причинами подавления сексуального желания являются следующие факторы, за исключением:

1)страхи, касающиеся интимной близости

2)проблемные взаимоотношения

3)маниакальное состояние

4)отклонение уровня гормонов

продолжительное заболевание

1)психотропные вещества

Вопрос 12. Сексуальное отвращение часто встречается:

1)у жертв изнасилований

2)у мужчин

3)у женщин

4)у подростков

5)у лиц умственного труда

Вопрос 13. Самой частой причиной эректильного расстройства у пожилых считается:

1)сосудистая патология

2)депрессия

3)болезнь Паркинсона

4)бедность

5)алкоголизм

Вопрос 14. В отсутствие вмешательства расстройство полового возбуждения у женщин может приведи:

1)к болезненности полового сношения

2)к раку шейки матки

3)к виргогамии

4)к незапланированной беременномти

5)к депрессии

Вопрос 15. К возможным причинам расстройства полового возбуждения у женщин относят следующие, за исключением:

1)раннюю сексуальную травматизацию

2)реакцию на искаженную информацию о пагубности секса

3)неприязнь или отвращение к непосредственному партнеру

4)промискуитет.

Вопрос 16. Лечение вагинизма обычно подразумевает следующие меры, за исключением:

1)запрет на половой акт

2)тренинг напряжения и расслабления влагалищной мускулатуры для предотвращения рефлекторного напряжения влагалищных мышц

3)ступенчатое, самостоятельное осторожное введение женщиной себе во влагалище вагинальных расширителей все большего размера с применением смазочных средств на ежедневных занятиях

4)антидепрессанты.

Вопрос 17. Болезненный коитус, или диспареуния чаще наблюдается:

1)у женщин

2)у мужчин

3)у молодых людей

4)у лиц с излишним весом

Вопрос 18. Вероятность преждевременной эякуляции возрастает:

5)после длительного воздержания

6)после физической нагрузки

7)после приема алкоголя

8)в результате приема обезболивающих средств.

Вопрос 19. Регулярно испытывают оргазм по время половых сношений:

1)50% женщин 2)10% женщин 3)90% женщин 4)95% женщин.

Вопрос 20. К наиболее распространенным биологическим риск- факторам сексуальной дисфункции, обладающим прямым действием, относятся следующие, за исключением:

1)сосудистые заболевания

2)диабет

3)алкоголь

4)лекарства

5)возраст.

Вопрос 21. Метод фокусирования на ощущениях был разрабо­тан:

1)Мастерсом и Джонсон

2)Келли

3)Воннегутом

4)Барлоу.

Библиография

Бах Э.К., Уинц Д.П., Барлоу Д.Х. Сексуальная дисфункция. В кн.; Клиническое руководство по психическим расстройствам / Под ред. Д. барлоу. 3-е изд. - СПб.: Питер, 2008. - С. 808-874.

Карсон Р., Батчер Дж., Минека С. Анормальная психология. - 11-е изд. - СПб.: Питер, 2004. - 1167 .: ил. - (Серия «Мастера психологии»).

Келли Г. Основы современной сексологии. - СПб: Издательство «Питер», 2000. - 896 с.

Мартин Х.П. Сексуальные расстройства и сексуальность. В кн.: Джекобсон Дж.Л., Джекобсон A.M. Секреты психиатрии. Пер. с англ.; - М.; МЕДпресс-информ, 2005.- С. 165-175.

Ревеншторф Д., Фрейденвельд Э. Расстройства отношений и сексуальные расстройства: интервенция. В кн.: Клиническая психология. Под ред. М. Перре, У. Бауманна. Пер. с нем. «Питер». 2002. С. 1231-1256.

Angst J. Sexual problems in healthy and depressed persons. International Clinical Psychopharmacology, 13 (Sappl. 6). 1998.- P. 1-4.

Barlow D.H. Causes of sexual dysfunction. Journal of Consalting and Clinical Psychology, 54. 1986. - P. 140-148.

Kaplan H.S. Anxiety and sexual dysfunction. Journal of Clinical Psychiatry, 49. 1988. - P. 21-25.

Feldman H.A., Goldstein L., Hatzichriston D.G., Krane R.J., McKinlay J.B. Impotence and its medical and psychosocial correlates: Resalts of the Massachusetts Male Aging Study, Journal of Urology, 151. 1994. - P. 54-61.

Laumann E.O., Palk A., Rosen R.C. Sexual dysfunction in the United States. Journal of the American Medical Association, 281.1999. - P. 537-544.

Masters W.H., Johnson V.E. Human sexual inadequacy. Boston: Little, Brown. 1970. - 168 p.

Montejo-Gonzalez A.L., Liorca G., Izquierdo J.A. et all. SSRI-induced Sexual dysfunction. Journal of Sex and Marital Therapy, 23. 1997. - P. 176- 194.