Третья группа (III) - лица с повышенным риском заболевания туберкулезом

Подгруппы:

IIIА группа- лица, состоящие в контакте с больными активной формой туберкуле­за;

дети и подростки из контакта с больными активной формой туберкулеза независимо от бактериовыделения; лица из ранее неизвестных очагов смерти от туберкулеза. Комплексное обследование 2 раза в год.

Срок наблюдения- весь период контакта плюс 1 год после эффективной химиотера­пии больного. Контактные лица из очагов смерти наблюдаются 1год. III Б группа- лица с ранним периодом первичной туберкулезной инфекции (вираж туберкулиновых реакций); ранее инфицированные, с гиперергической реакцией на туберкулин; с побочными реакциями на введение вакцины БЦЖ. Комплексное обследование при взятии на учет и снятии с учета. Срок наблюдения- 1 год. При выявлении активного туберкулеза больной переводится в I А группу.

14.2 Критерии активности туберкулезного процесса

• Туберкулез сомнительной активности- туберкулезные изменения неясной ак­
тивности в легких и других органах, выявленные впервые или у лиц, снятых с
диспансерного учета. Для определения активности туберкулезного процесса
выделена нулевая (0) группа диспансерного наблюдения, назначение кото­
рой состоит в проведении комплекса диагностических мероприятий;

• Активный туберкулез- это специфический воспалительный процесс в любом
органе, вызванный микобактериями туберкулеза, и определяемый комплек­
сом лабораторных, клинических и рентгенологических признаков. Больные с
активной формой туберкулеза нуждаются в проведении лечебных, противо­
эпидемических и социальных мероприятий. Всех больных активным туберку­
лезом зачисляют в I группу диспансерного наблюдения. После хирургическо­
го вмешательства у пациента, состоящего в II группе, дальнейшую тактику
наблюдения решает ЦВКК;

• Остаточные изменения- плотные и кальцинированные очаги, фиброзные и
цирротические изменения (в том числе с остаточными санированными поло­
стями), плевральные наслоения, послеоперационные изменения в легких,
плевре и других органах и тканях. Единичные (числом до 3) мелкие (до 1 см),
плотные и обызвествленные очаги, ограниченный фиброз (в пределах 2 сег­
ментов) расценивают как малые остаточные изменения. Все другие остаточ­
ные изменения считают большими.

• Прекращение бактериовыделения

1. для больных туберкулезом, получающих лечение препаратами основного ряда
в режиме I и II категорий, при получении двух отрицательных последователь­
ных микроскопических исследований по завершении полного курса лечения
(в середине и конце поддерживающей фазы);

2. для больных туберкулезом с лекарственной устойчивостью, получающих ле­
чение противотуберкулезными препаратами резервного ряда при получении
двух отрицательных последовательных (с месячным интервалом) результатов
бактериологических исследований (посев).

3. После заключения ЦВКК о прекращении бактериовыделения, больной дол­
жен быть снят с эпидемиологического учета, как бактериовыделитель.