Предоперационный период. У мужчин старше 60 лет доброкачественная гипер­трофия предстательной железы нередко приводит к клинически выраженной обструкции выходного отдела мочевого

У мужчин старше 60 лет доброкачественная гипер­трофия предстательной железы нередко приводит к клинически выраженной обструкции выходного отдела мочевого пузыря; и в связи с неэффективнос­тью медикаментозного лечения большинство па­циентов в конце концов подвергаются операции. Для удаления гипертрофированной и гиперплази-рованной железы применяют четыре типа опера­ций: надлобковая (чреспузырная) иростатэктомия, промежностная простатэктомия, позадилобковая просгатэктомия и трансуретральная резекция простаты (ТУРП).Частота осложнений и леталь­ность приблизительно одинаковы при всех опера­циях, за исключением надлобковой простатэкто-мии. Тем не менее при массе предстательной железы < 40-50 г почти всегда выполняют ТУРП. При массе железы > 80 г выбирают другие досту­пы. ТУРП также выполняют для устранения об­струкции выходного отдела мочевого пузыря при распространенном раке предстательной железы. Длительная обструкция любой этиологии может приводить к нарушению функции почек.

Перед ТУРП больных тщательно обследуют, выявляют сопутствующие заболевания сердца и легких, дисфункцию почек (гл. 20, 23 и 32). Рас­пространенность сопутствующих сердечно-сосу­дистых и легочных заболеваний у таких пациентов относительно высока (30-60 %). Периоперацион-ная летальность при ТУРП составляет 0,5-6 %. Наиболее распространенные причины смерти включают инфаркт миокарда, отек легких и почеч­ную недостаточность.

У большинства пациентов не возникает затруд­нений при определении группы крови по системам ABO и Rh, а также при проведении проб на наличие антител (гл. 29). Несмотря на это, при сопутствую­щей анемии и больших размерах предстательной