Клиническая картина. Симптомы: кашель, кровохарканье, одышка, свис­тящее дыхание, потеря веса, лихорадка и отхожде-ние мокроты

Симптомы: кашель, кровохарканье, одышка, свис­тящее дыхание, потеря веса, лихорадка и отхожде-ние мокроты. Последние два симптома обусловле­ны пневмонией в результате обструкции бронха. Плевритическая боль в груди и плевральный вы­пот указывают на поражение плевры. О пораже­нии средостения свидетельствует ряд симптомов: охриплость голоса из-за сдавления возвратного гортанного нерва, симптом Горнера при вовле­чении симпатического ствола (гл. 18), высокое стояние купола диафрагмы при сдавлении диаф-рагмального нерва, дисфагия при сдавлении пи­щевода, синдром верхней полой вены. При пора­жении сердца развиваются выпотной перикардит и кардиомегалия. При опухолях верхушки лег­кого (верхней борозды) с распространением на корешки C7-T2 появляются боли в надплечье и руке (синдром Пенкоста). Отдаленные метастазы поражают головной мозг, кости, печень и надпо­чечники.

Опухоли легких, особенно мелкоклеточный рак, могут вызывать симптоматику, не связанную с их анатомической локализацией,— так называемые паранеопластические синдромы. Механизмы этого явления включают эктопическую выработку гор­монов и перекрестные иммунологические реакции между опухолью и нормальной тканью. У пациен­тов могут наблюдаться синдром Кушинга, гипо-


натриемия и гиперкальциемия, которые обусловле­ны секрецией АКТГ, аргинин-вазопрессина и па-ратгормона соответственно (гл. 36). Синдром Ито­на-Ламберта — разновидность миастении — характеризуется миопатией проксимальных групп мышц, причем сила мышц возрастает при повтор­ных попытках сокращения (что не свойственно ту asthenia gravis; гл. 37). К прочим паранеопласти-ческим синдромам относятся гипертрофическая остеоартропатия, дегенерация мозжечка, перифе­рическая нейропатия, полимиозит, мигрирующий тромбофлебит и асептический эндокардит.








Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 446;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.003 сек.