Опиоиды

При умеренной послеоперационной боли показано назначение опиодов внутрь по мере необходимос­ти или через определенные интервалы времени (табл. 18-13). Часто опиоиды комбинируют с инги­биторами циклооксигеназы, что усиливает аналге­тический эффект и уменьшает выраженность по­бочных эффектов. Наиболее распространенными препаратами являются кодеин, оксикодон и гидроко-дон. Они хорошо абсорбируются, но эффект первого прохождения через печень снижает их биодоступ­ность. Как и все опиоиды (см. гл. 8), они подверга­ются биотрансформации и конъюгации в печени, после чего элиминируются почками. В печени коде­ин трансформируется в морфин. Побочные эффекты опиоидов одинаковы вне зависимости от пути вве­дения; при приеме через определенные интервалы времени целесообразно назначить слабительные.


 

ТАБЛИЦА 18-13.Опиоиды для приема внутрь

Опиоид Период полужизни (ч) Начало действия (ч) Продолжительность действия (ч) Относительная мощность Начальная доза (мг) Интервалы между приемом (ч)
Кодеин 0,25-1 3-4 30-60
Гидроморфон (дилаудид) 2-3 0,3-0,5 2-3 0,6 2-4
Гидрокодон1 1-3 0,5-1 3-6 5-7,5 4-6
Оксикодон2 2-3 0,5 3-6 5-10
Леворфанол (лево-дроморан) 12-16 1-2 6-8 0,4 6-8
Метадон (долофин) 15-30 0,5-1 4-6 6-8
Пропоксифен (дарвон)3 6-12 1-2 3-6
               

1 В состав гидрокодонсодержащих препаратов входит также и ацетаминофен (викодин, др.).

2 В состав оксикодонсодержащих препаратов может входить ацетаминофен (перкоцет) или аспирин (перкодан). 3 B состав некоторых пропоксифенсодержащих препаратов входит ацетаминофен (дарвоцет).








Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 562;


Поиск по сайту:

При помощи поиска вы сможете найти нужную вам информацию.

Поделитесь с друзьями:

Если вам перенёс пользу информационный материал, или помог в учебе – поделитесь этим сайтом с друзьями и знакомыми.
helpiks.org - Хелпикс.Орг - 2014-2024 год. Материал сайта представляется для ознакомительного и учебного использования. | Поддержка
Генерация страницы за: 0.004 сек.