Кортикостероиды. Кортикостероиды широко применяются при лечении боли, потому что они дают противовоспалительный и, возможно
Кортикостероиды широко применяются при лечении боли, потому что они дают противовоспалительный и, возможно, аналитический эффект. Путь введения — местно, внутрь или парентерально (внутривенно, подкожно, интрабурсально, внутрисуставно, эпидурально). В табл. 18-11 представлены наиболее часто употребляемые кортикостероиды, которые различаются по мощности основного эффекта, относительной глюко-кортикоидной и минералокортикоидной активности, а также по продолжительности действия. Увеличение дозы и удлинение курса лечения усугубляют выраженность побочных эффектов. Чрезмерная глюкокортикоидная активность проявляется артериальной гипертонией, гипергликемией, повышенной восприимчивостью к инфекциям, пептическими язвами, остеопорозом, асептическим некрозом головки бедра, прокси-мальной миопатией, катарактой и, редко,— психозом. Больной может также приобретать характерную для синдрома Кушинга внешность (см. гл. 36). Чрезмерная минералокортикоидная активность проявляется задержкой натрия, гипокалиемией, а также может провоцировать развитие сердечной недостаточности.
ТАБЛИЦА 18-10. Противосудорожные препараты, применяемые для лечения боли
| Противосудорожный препарат | Период полужизни (ч) | Суточная доза (мг) | Терапевтическая концентрация (мкг/мл) |
| Фенитоин (дилантин) Карбамазепин (тегретол) Клоназепам (клонапин) Габапентин (нейронтин) Вальпроевая кислота (депакин) | 10-20 18-30 5-7 6-16 | 200-600 200-1200 1-18 900-1800 750-1250 | 10-20 4-12 0,01-0,08 Неизвестна 50-100 |
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 673;