Влияние на организм. А. Сердечно-сосудистая система.Даже в индук­ционных дозах бензодиазепины практически не влияют на кровообращение

А. Сердечно-сосудистая система.Даже в индук­ционных дозах бензодиазепины практически не влияют на кровообращение. Незначительно сни­жаются артериальное давление, сердечный выброс и ОПСС, в то время как ЧСС иногда возрастает. Мидазолам снижает артериальное давление и ОПСС в большей степени, чем диазепам.

Б. Система дыхания.Бензодиазепины угнетают реакцию вентиляции на гиперкапнию. Если бензо­диазепины применять внутрь или внутримышечно, а также не сочетать их с другими депрессантами, то значительного угнетения дыхания не возникает. После введения барбитуратов риск развития апноэ выше, тем не менее даже небольшие дозы диазепама и мидазолама, введенные внутривенно, могут вы­звать остановку дыхания. Крутой подъем кривой "доза-эффект", слегка отсроченное начало дей­ствия (по сравнению с тиопенталом или диазепамом) и высокая мощность обусловливают необходимость тщательного дробного введения мидазолама во избе­жание передозировки и развития апноэ. При внутри­венном введении бензодиазепинов следует проводить мониторинг вентиляции, необходимо также иметь наготове реанимационное оборудование.

В. Центральная нервная система.Бензодиазе­пины снижают потребление кислорода головным мозгом, мозговой кровоток и внутричерепное дав­ление, но в меньшей степени, чем барбитураты. Бензодиазепины очень эффективны в профилакти­ке и лечении больших судорожных припадков. Ce-дативные дозы препаратов при приеме внутрь час­то вызывают антероградную амнезию — полезное свойство для премедикации. Бензодиазепины вы­зывают умеренную миорелаксацию, действуя на уровне спинного мозга (а не на уровне нервно-мы­шечного соединения). Низкие дозы устраняют тре­вожность, вызывают амнезию и седативный эф­фект, в то время как индукционные дозы — ступор и утрату сознания. По сравнению с тиопенталом бен­зодиазепины вызывают менее глубокую утрату со­знания и действуют дольше. Бензодиазепины не дают непосредственного аналгетического эффекта.