ПОЛОВОЙ ЦИКЛ

Женская половая система функционирует циклично. В зависимости от фазы цикла происходят изменения в гипо­таламусе, гипофизе, яичниках, слизистых оболочках матки, влагалища, маточных труб и в молочных железах. Измене­ние эндометрия матки в процессе полового цикла называется менструальным циклом.

Менструальный цикл складывается из 3 фаз: 1) менстру­альной; 2) постменструальной: 3) пременструальной.

Менструальная фаза. Менструальной фазе предшеству­ют следующие изменения. В гипоталамусе прекращается секреция люлиберина, в гипофизе — лютропина. Поэтому желтое тело яичника подвергается обратному развитию ^и прекращается выделение прогестерона. В результате про­исходит спазм извитых артериол функционального слоя эн­дометрия, и поэтому нарушается кровоснабжение этого слоя эндометрия. Функциональный слой некротизируется, стенка увитых артериол разрыхляется и утрачивает прочность, _Че ¹¹³¹¹ нарушается ее питание и снабжение кислородом. _и^^рез некоторое время спазм артериол прекращается, _Ки ^Извитые артериолы поступает артериальная кровь. Стен- из_л^{ИЗВИТЫХ а}Р^теР^иол разрываются и кровь из этих артериол _Д0М^ИВ— между базальным и функциональным слоями эн-

етрия. С этого момента начинается менструальная фаза.

Изливающаяся из извитых артериол кровь отделяет некро- | тизированный функциональный слой эндометрия от базаль- I ного слоя. Отделившийся функциональный слой удаляется из матки вместе с менструальной кровью.

Менструальная фаза в норме продолжается 2-е суток. Во время менструальной фазы уровень женских половых гор­монов минимальный, так как желтое тело подверглось обрат- I ному развитию и не выделяет прогестерон, а фолликулы ещ_е не вступили в период большого роста и не выделяют эстроге­ны, так как этот рост подавлялся прогестероном.

Постменструальная фаза. Постменструальная (проли- I феративная) фаза характеризуется тем, что в гипоталамусе I выделяется фолилиберин, в гипофизе — фоллитропин. Поэтому часть овоцитов вступает в период большого роста. ] В растущих фолликулах синтезируются эстрогены, под влия­нием которых в течение этой фазы восстанавливаются функ- I циональный слой эндометрия и маточные железы.

Постменструальная фаза продолжается в течение 1 12-14 суток до наступления овуляции. Особенно интенсивно эндометрий восстанавливается с 5-х до 11-х суток. В это вре- I мя маточные железы полностью восстанавливаются, имеют ; прямой ход, но не содержат секрета. Полностью восстала- I вливается функциональный слой эндометрия (собственная I пластинка и эпителий).

После 11 суток наступает период относительного покоя. На 12-14-е сутки происходит овуляция в результате интен-1 сивного выделения лютропина из передней доли гипофиза. |

Пременструальная фаза. После овуляции под влиянием лютропина на месте лопнувшего фолликула развивается желтое тело и начинается выделение прогестерона, под дей­ствием которого протекает пременструальная фаза. В это | время эндометрий матки отекает, утолщается, маточные железы приобретают извитой ход, наполняются густым ели- j зистым секретом, в котором содержится много гликогена. Слизистая оболочка матки готовится к принятию оплодотво­ренной яйцеклетки.

Если яйцеклетка окажется оплодотворенной, то функцио­нальный слой эндометрия превращается в маточную часть плаценты, которая через 10 лунных месяцев (в это время наступают роды) отделяется от стенки матки и сразу после рождения ребенка удаляется из ее полости. Если яйцеклетка оказалась неоплодотворенной, то во время менструации про' ; изойдет отторжение функционального слоя эндометрия

_й вместе с неоплодотворенной яйцеклеткой этот слой удалит­ся из полости матки (рождение яйцеклетки).

Циклические изменения в слизистой оболочке влагалища легко определить при помощи мазков, взятых из влагалища _в разные периоды менструального цикла. В мазке, взятом во время менструальной фазы, будет содержаться значительное количество эритроцитов, лейкоцитов. В мазке, взятом в на­чальном периоде постменструальной фазы, количество эри­троцитов и лейкоцитов резко уменьшается, появляются эпи­телиальные клетки с пикнотическими ядрами. К концу пост­менструальной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами резко увеличивается. В начале пременструальной фазы количество клеток с пикнотическими ядрами остается значительным. В середине пременсируальной фазы количе­ство клеток с пикнотическими ядрами уменьшается, но по­являются слущенные клетки промежуточного слоя эпителия. Перед наступлением менструальной фазы в мазке снова уве­личивается количество эритроцитов и лейкоцитов.

Наружные половые органы. Наружные половые орга­ны представлены преддверием влагалища, которое включа­ет малые и большие половые губы и клитор. В преддверие влагалища открываются альвеолярно-трубчатые железы (бартолиновы железы), концевые отделы которых выстланы призматическим эпителием. Железы выделяют слизистый секрет.

Малые половые губы покрыты многослойным плоским слабо ороговевающим эпителием, содержащим гранулы пиг­мента. Под эпителием располагается рыхлая соединитель­ная ткань, в которой заложены сальные железы.

Большие половые губы представляют собой складки кожи, в которых преобладает жировая ткань. В этих губах содер­жатся сальные и потовые железы.

Клитор представляет собой рудимент мужского полового члена, состоит из 2 высокочувствительных пещеристых тел, заканчивающихся головкой, покрытой слабо ороговеваю- Щим многослойным плоским эпителием.

Иннервация наружных половых органов. Наружные половые органы снабжены большим количеством нервных °^кончаний (особенно клитор). В эпителии имеются свобод­ные рецепторные окончания, в собственной пластинке сли­зистой оболочки расположены осязательные тельца, в дер-

~~ генитальные тельца, в больших половых губах — пла- ^Нчатые тельца.

Возрастные изменения женской половой системы.

Матка у новорожденной девочки имеет длину около 3 см, окончательных размеров она достигает в период полового созревания. К периоду наступления климакса гормональ­ная функция яичников снижается, что сопровождается ин­волюцией матки, истончается эндометрий. Маточные желе­зы не секретируют. В миометрии уменьшаются размеры миоцитов, разрастается соединительная ткань. Размеры матки уменьшаются.

Яичники в первые годы жизни увеличиваются в размерах за счет разрастания их мозгового вещества. В детском возра­сте наблюдается атрезия фолликулов. На месте этих фолли­кулов затем разрастается соединительная ткань. После 30 лет количество соединительной ткани увеличивается и в корковом веществе яичника. В климактерическом перио­де уменьшается секреция лютропина, поэтому не наступает овуляция и не образуются желтые тела. Следовательно, про­гестерон не вырабатывается, менструации прекращаются. Происходит массовая атрезия фолликулов и образование ат- ретических тел, способных секретировать эстрогены. Поэто­му в организме женщины в течение некоторого периода по­вышено содержание эстрогенов.

Влагалище при наступлении старости подвергается атро- фическим изменениям: его просвет суживается, складки сли­зистой оболочки сглаживаются, количество влагалищной слизи уменьшается, эпителий истончается, гликогена в эпи­телии не содержится, поэтому влагалищная среда ощелачи- вается, размножаются бактерии (сенильный вагинит).