МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
К мочевыделительной системе относятся почки и мочевыносящие пути: чашечки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.
Развитие почек. В процессе эмбриогенеза закладываются 3 почки: предпочка (pronephros), первичная почка (mesonephros) и окончательная почка (metanephros).
Предпочка. Развивается из 8-10 пар сегментных ножек. При этом сегментные ножки отделяются от мезодермального сомита и превращаются в трубочки — протонефридии. Свободные концы протонефридий соединяются и образуют мезонефральный (вольфов) проток, который впадает в клоаку. Клоака — это каудальная часть первичной кишки в том месте, где от нее отходит аллантоис. Одновременно с этим от аорты к стенке целома подходит артерия, которая разветвляется в этой стенке на большой капиллярный клубочек.
Функция предпочки. Из капиллярного клубочка в целом фильтруется плазма крови. Этот фильтрат (первичная моча) поступает в протонефридии, а оттуда — в мезонефральный проток и в клоаку. В зародыше человека такая почка существует 48 часов и не функционирует. У ланцетника эта почка функционирует всю его жизнь.
Первичная почка. Эта почка развивается в конце 3-й недели эмбриогенеза из 20-25 пар сегментных ножек. Сегментные ножки отделяются и от мезодермальных сомитов, от спланхнотома и превращаются в трубочки — мезонефридии. Один конец мезонефридий впадает в мезонефральный проток, второй — заканчивается слепо. К слепым концам мезонефридий подходят артерии, которые разветвляются на капиллярные клубочки. Слепые концы мезонефридий нарастают на клубочки в виде капсулу и образуются почечные тельца.
Функция первичной почки. Плазма крови фильтруется из капиллярных клубочков в капсулы почечного тельца. Зато этот фильтрат, или первичная моча, поступает в мезонефридии -» мезонефральный проток -» клоаку Предполагав что первичная почка функционирует у зародыша челове: в 1-й половине эмбриогенеза. Но это едва ли соответствует действительности, так как на 4-й неделе на поверхности первичных почек появляются половые валики и на их месте начинают развиваться половые железы. У рыб такая почка функционирует всю жизнь.
Окончательная почка. Развивается из 2 зачатков: 1) нефрогенной ткани и 2) выроста (дивертикула) мезонефрального протока. Нефрогенная ткань образуется в каудальной части тела эмбриона между мезодермальными сомитами] и спланхнотомами вместо сегментных ножек. Из нефрогенной ткани образуется по миллиону канальцев (метанефридий) в каждой будущей почке. Одни концы канальцев заканчивав ются слепо; на слепых концах образуется капсула, к которо] подходит артериола, разветвляющаяся на капиллярный клубочек внутри капсулы. Другие концы метанефридий присоединяются к собирательным трубочкам, которые появляются из выроста мезонефрального протока. Из начальной части) выроста мезонефрального протока образуется эпителий мочеточника, потом — лоханок, чашечек, сосочковых канальцев, собирательных трубочек. Строма окончательных почек развивается из мезенхимы.
Окончательная почка продолжает развиваться в течен: всего эмбрионального периода и спустя 2 года после рожден] После этого развитие замедляется. Окончательное формирование почки завершается к периоду полового созревания.
Существует мнение, что почка функционирует в течение 2-й половины эмбриогенеза, при этом образовавшаяся моча поступает в амниотическую полость. Следовательно, в состав околоплодных вод входит часть мочи. Очевидно, более значительная часть компонентов мочи поступает через плаценту в материнскую кровь и выводится из организма матери через ее почки.
Строение почки. Почка (геп) располагается за брюшиной (ретроперитонеально), имеет бобовидную форму, покрй' та соединительнотканной капсулой (capsula renis). Под это» капсулой располагается корковое вещество (cortex renis). т°л'
которого составляет примерно 1/2 толщины почки. Д0,на^ раСполагается мозговое вещество (medulla renis), ко- ^подразделяется на периферическую зону, прилежащую Т°Р° коВому веществу, и внутреннюю зону. К К Корковое вещество имеет темно-красный цвет; мозговое щество более светлое и состоит из 8-12 пирамид. Вершины ®®яМИд обращены к почечным чашечкам, а широкие осно- П ния прилежат к корковому веществу. Из коркового веще- Втва в мозговое проникают колонки Бертини, из мозгового ещества в корковое — мозговые лучи, состоящие из собира- ^ьных трубочек.
Почка имеет дольчатое строение (состоит из долек). В состав каждой дольки входит пирамида и участок коркового вещества, расположенного напротив основания пирамиды.
Стромой почек является рыхлая соединительная ткань, в составе которой есть ретикулярные волокна и ретикулярные клетки. Паренхимой почки являются нефроны.
Нефрон (nephronum). Это структурно-функциональная единица почки. Нефрон состоит из капсулы капиллярного клубочка (капсулы Боумена—Шумлянского) и почечных канальцев. От капсулы отходит проксимальный извитой каналец. который переходит в прямой проксимальный каналец. Оба этих канальца составляют проксимальный отдел нефрона. Прямой проксимальный каналец переходит в тонкий каналец, который является нисходящей частью петли нефрона. Тонкий каналец продолжается в прямой дистальный каналец, который является восходящим коленом петли нефрона. Прямой дистальный каналец переходит в извитой дистальный каналец, впадающий в собирательную трубочку.
Типы нефронов. В почке различают 3 типа нефронов:
1) наружные корковые нефроны, их количество — 15 %, они полностью располагаются в корковом веществе;
2) промежуточные корковые нефроны составляют 70 %, их почечные тельца, извитые дистальные и извитые проксимальные канальцы располагаются в корковом веществе, их тонкий кана- ,('Ц доходит до границы между наружной и внутренней зоной мозгового вещества и переходит в прямой дистальный кана- ЛеЦ.
3) юкстамедуллярные нефроны составляют 15 %, их по- ч,'чные тельца, извитые проксимальные и дистальные ка- |1альцы локализованы в корковом веществе вблизи границы мозговым веществом, тонкий каналец достигает внутрен- зоны мозгового вещества, делает петлю и на границе между наружной и внутренней зоной мозгового вещества переходит в прямой дистальный каналец.
Кровоснабжение почки. В ворота почки поступает почечная артерия (arteria renis), которая разделяется на междолевые артерии (arteria interlobaris). направляющиеся к границе между корковым и мозговым веществом, и делятся на дуговые артерии (arteria arcuata). От дуговых артерий в сторону коркового вещества отходят междольковые артерии (arteria interlobularis), которые проходят по границе между двумя соседними дольками. От междольковых артерий отходят внутридольковые артерии (arteria intralobularis).
В том случае, если внутридольковые артерии направляются к корковым нефронам, то эти сосуды относятся к кортикальной системе кровоснабжения. В том случае, если внутридольковые артерии направляются к почечным тельцам! юкстамедуллярных нефронов, то эти артерии относятся! к юкстамедуллярной системе кровоснабжения почек. IP
Кортикальная система кровоснабжения начинается от внутридольковых артерий, которые подходят к почечным тельцам корковых нефронов. От этих артерий отходят приносящие артериолы (arteriolae afferentes), которые разветвляются на капиллярные клубочки (glomerulus) внутри капсулы. От капиллярных клубочков отходят выносящие артериолы (arteriolae ef ferentes). Ткким образом, между приносящими и выносящи артериолами образуется чудесная сеть (rete mirabile).
Диаметр выносящих артериол меньше диаметра приносящих артериол, поэтому внутрикапиллярное давление в капил^ лярах клубочков выше 50 мм рт. ст. Тккое высокое внутрика-И пиллярное давление способствует фильтрации компонентов плазмы крови из капилляров в капсулу клубочка. Из этих компонентов плазмы крови формируется моча.
Выносящие артериолы разветвляются на капилляры вто- j ричной капиллярной сети. Эти капилляры оплетают канальцы нефронов, поэтому называются перитубулярными. Их внутрикапиллярное давление составляет 10-12 мм рт. ст. Я На периферии коркового вещества перитубулярные ка- Р пилляры впадают в звездчатые вены (vena stellata), которые > несут кровь в междольковые вены (vena interlobularis). В сред*Ь ней части коркового вещества перитубулярные капилляр® впадают непосредственно в междольковые вены.
Междольковые вены впадают в дуговые вены (vena arcuata), кровь из которых вливается в междолевые вены (vena Ш| terlobaris), впадающие в почечную вену (vena renis).
благодаря высокому внутрикапиллярному давлению ^бочках корковые нефроны выполняют мочеобразова- ^ельную функцию.
jOic,стамедуллярная система кровоснабжения начина- от внутридольковых артерий, которые подходят к почечным тельцам юкстамедуллярных нефронов. Особенность этой системы кровоснабжения заключается в том, что диаметр приносящих артериол меньше диаметра выведших артериол. По этой причине внутрикапиллярное давление в капиллярном клубочке низкое, и поэтому мочеобразовательная функция юкстамедуллярных нефронов ограниченна.
Выносящие артериолы частично разветвляются на перитубулярные капилляры, оплетающие прямые канальцы, частично — на прямые сосуды, направляющиеся в мозговое вещество, и на разных уровнях образуют петли, которые возвращаются к границе с корковым веществом. Благодаря этому формируется противоточная система кровотока, особенность которой состоит в том, что по нисходящему колену артериальная кровь направляется в сторону мозгового вещества, по восходящему — в сторону коркового вещества.
От прямых сосудов тоже отходят перитубулярные капилляры, которые впадают в прямые вены, несущие кровь в дуговые вены.
Функциональное значение юкстамедуллярной системы кровоснабжения характеризуется тем, что ее структура способствует снижению мочеобразовательной функции. Эта система выполняет роль шунта, т. е. она образует самый короткий и легкий путь перехода крови из артерий в вены.
Гистофизиология нефронов, или процесс мочеобразования. Образование мочи складывается из 2 фаз: 1) фазы фильтрации и 2) фазы реабсорбции (обратного всасывания).
Фаза фильтрации осуществляется в почечном тельце. Почечное тельце (corpusculum renale) состоит из капиллярного клубочка (glomerulus capillaris), включающего около 50 ка- ПИЛЛяРнЬ1х петель, выстланных фенестрированным эндотелием. Эндотелий лежит на трехслойной базальной мембране, ^"сула клубочка (capsula glomeruli) имеет форму чаши и со- °ТОит из 2 листков: 1) наружного (paries extemus) и 2) внутрен- его (Paries internus).
Наружный листок выстлан уплощенным или кубическим °тдееЛИем' который переходит в эпителий проксимального
Внутренний листок капсулы имеет более сложное строе Я ние. Он образует глубокие складки, которые охватывают! каждую петлю капиллярного клубочка. В тех местах, куда не 1 проникают складки внутреннего листка, находится мезанги J альная ткань, состоящая из макрофагических, транзиторных (моноцитов из тока крови) мезангиоцитов и клеток гладкомышечного типа. Клетки гладкомышечного типа выполня-1 ют 2 функции: секретируют компоненты матрикса мезангиЛ и способны к сокращению. Макрофагические мезангиоциты I выполняют защитную функцию и относятся к иммунологи-1 ческой системе почек. Внутренний листок выстлан эпителиоцитами уплощенной формы, которые называются подо- цитами (podocytus).
Подоциты содержат ядро, в котором имеются инвагинации. От тела подоцита отходят большие отростки — цитотра
их
бекулы, от которых, в свою очередь, отходит много мелш отростков — цитоподий. Цитоподии располагаются на той же \ трехслойной базальной мембране, к которой, на противоположной ее поверхности, прилежат эндотелиоциты капилляр-И ных клубочков. На цитолемме подоцитов имеются рецепторы к иммуноглобулинам и комплементу. Это означает, что этик клетки участвуют в иммунных реакциях. На гранулярной ЭПС подоцитов вырабатываются компоненты трехслойной базальной мембраны и вещества, регулирующие кровотоки в капиллярном клубочке, и факторы, угнетающие пролифе-1 рацию мезангиоцитов.
Между цитоподиями, прикрепленными при помощи ла-и мининов к трехслойной базальной мембране, имеются щели, I которые сходятся к границе между соседними подоцитамй! и через межклеточные пространства между этими клетками Г сообщаются с просветом капсулы клубочка. Вход в щели, расположенные между цитоподиями, закрыт фильтрационной мембраной.
Трехслойная базалъная мембрана включает слои: наруЖ*1 ный и внутренний — светлые рыхлые (lamina гага externa, и lamina гага interna), средний — плотный темный (laminaf densa).
В среднем слое имеется сеть, состоящая из тонких коллагеновых фибрилл. Диаметр петель этой сети составляет ■ 4-7 нм. Через такие мелкие петли проходят только те ве1Де' ства, диаметр которых меньше 7 нм. Поэтому через треХ'И слойную базальную мембрану могут проходить только низко' ■ молекулярные белки, электролиты и не могут проходить■
н0МОлекулярные белки и форменные элементы крови. В базальной мембране находятся протеогликаны, благодаря оторым в ней возникает отрицательный заряд, нарастающий от внутреннего слоя к наружному и к подоцитам.
Таким образом, в почечном тельце сформирован фильтрационный барьер, который включает 3 компонента:
1) фенестрированные эндотелиоциты капилляров;
2) трехслойную базальную мембрану;
3) подоциты внутреннего листка капсулы нефрона.
Через фильтрационный барьер в норме проходят следующие компоненты плазмы крови: вода, низкомолекулярные белки, электролиты, продукты азотистого обмена и глюкоза. Все эти составные части плазмы крови, профильтрованные в капсулу клубочка, представляют собой первичную мочу.
В течение суток в почках образуется более 100 л первичной мочи. Количество окончательной мочи за сутки составляет всего 1,5-2 л. Куда же делись остальные 98 л? Они реабсорбировались, т. е. всосались обратно в кровь в результате 2-й фазы мочеобразования.
Фаза реабсорбции происходит в почечных канальцах. В каждой почке содержится около 1 миллиона нефронов. Длина канальцев каждого нефрона составляет около 50 мм, а длина канальцев всех нефронов — около 100 км. Реабсорбция начинается в проксимальном отделе нефрона.
Проксимальный отдел (pars proximalis) состоит из извитого проксимального канальца (tubulus contortus proximalis) и прямого проксимального канальца (tubulus rectus proximalis) нефрона, имеет диаметр около 60 мкм, выстлан эпителиальными клетками (нефроцитами) кубической формы. Эти нефроциты содержат круглое активное ядро, имеют мУтнУю цитоплазму, на их апикальной поверхности есть исчерченная каемка, на базальной поверхности — базальная Исчерченность (складки цитолеммы, между которыми располагаются митохондрии). В цитоплазме содержится много Митохондрий, в которых имеется СДГ, есть лизосомы и пи- н°Цитозные пузырьки.
_ ® проксимальном отделе нефрона реабсорбируются сле- Щие вещества: 1) полностью реабсорбируется глюкоза за ет фосфатазы в исчерченной каемке; 2) полностью реаб- 1 ируются белки; 3) часть воды и 4) часть электролитов, елки поступают в нефроциты путем пиноцитоза, расще- Тем Ферментами лизосом до аминокислот, которые за- м поступают в капилляры перитубулярной сети, разносят- током крови по всему организму. Из этих аминокислот
в организме синтезируются новые белки. Таким образо! почки не только выполняют мочеобразовательную функцм. но и участвуют в обновлении белков организма.
Электролиты реабсорбируются за счет СДГ митохондрийИ Na+-, К+- и Са2+-АТФазы принудительным путем. Вода реабсорбируется за счет базальной исчерченности. Изпрокси-Имального отдела остатки первичной мочи поступают в тон-К кий каналец (tubulus attenuatus). I
Тонкий каналец имеет диаметр 13-15 мкм, выстлан уплоИ щенными эпителиоцитами (нефроцитами). которые бедны органеллами, со слабоокрашенной цитоплазмой. В тонком ка-! нальце реабсорбируется вода. Из тонкого канальца, который образует нисходящую часть (pars descendens) петли нефрона, остатки первичной мочи поступают в прямой дистальный ка-1 налец (tubulus rectus distalis), образующий восходящее колено I петли, потом — в извитой дистальный каналец (tubulus соп-И tortus distalis). Прямой и извитой дистальные канальцы обра-1 зуют дистальный отдел (pars distalis) нефрона.
Дистальный отдел нефрона имеет диаметр 20-50 мкм, И выстлан нефроцитами кубической формы со светлой цито-И плазмой, активным крутлым ядром. На апикальной поверх-1 ности этих нефроцитов нет исчерченной каемки, но на ба- С зальной поверхности сохраняется базальная исчерченность.И в которой содержатся активные Na+-, К+- и Са2+-АТФаза| и СДГ митохондрий. В цитоплазме нефроцитов содержится I фермент калликреин.
В прямом дистальном канальце и в прилежащей к нему ча-1 сти извитого дистального канальца реабсорбируются электро-1 литы. Эти электролиты накапливаются в строме почки вокруг канальцев и создают здесь высокое осмотическое давление. В первичной моче, протекающей по дистальному канальцу и теряющей электролиты, снижается осмотическое давление. Поэтому, когда эта моча поступает во вторую половинку извитого дистального канальца, вода поступает в соединительнотканную строму, расположенную вокруг канальца. Тккой способ поступления воды из канальца в окружающую соединительную ткань называется факультативной реабсорбцией- Из извитого дистального канальца остатки мочи с высокой концентрацией азотистых продуктов и солей поступают в собирательную трубочку.
Собирательные трубочки в пределах коркового вещества выстланы нефроцитами кубической формы, в пределах мозгового вещества — нефроцитами призматической формы-
2 разновидности нефроцитов: 1) темные, вырабатываю- ^СТЬсоляную кислоту, которая подкисляет мочу, и 2) светлые, 'ЦИбсорбирУю1Цие воду и секретирующие простагландины. Ре- F*3 - ия воды из собирательных трубочек и второй половин- извитых дистальных канальцев зависит от концентрации КИ (^диуретического гормона гипоталамуса, или вазопресси- £сли этот гормон отсутствует, то вода из собирательных убочек и дистальной части извитых дистальных канальцев не реабсорбируется. Из собирательных трубочек окончательная моча поступает в сосочковые канальцы, потом -» чашечки лоханки -* мочеточники -* мочевой пузырь -» мочеиспускательный канал. Подкисление мочи соляной кислотой считается 3-й фазой мочеобразования.
Эндокринная система почек. Складывается из 3 аппаратов: 1) юкстагломерулярного; 2) простагландинового; 3) калли-
креин-кининового
Юкстагломерулярный аппарат включает: а) юкстагломе- рулярные клетки: б) плотное пятно и в) юкставаскулярные клетки.
Юкстагломерулярные клетки располагаются в стенке приносящей и выносящей артериол, имеют кубическую форму, светлую цитоплазму, содержат синтетический аппарат и секреторные гранулы.
Функция юкстагломерулярных клеток заключается в выделенииренина. Под его влиянием происходит синтез ангиотензина I и превращение его в ангиотензин II, способствующий повышению артериального давления. Ренин стимулирует секрецию альдостерона из клубочковой зоны коры надпочечников.Под влиянием альдостерона повышается реабсорбция натрия ихлора в дистальных канальцах.
Плотное пятно (macula densa) располагается в той части 'тенки Дистального канальца, которая проходит рядом с капиллярным клубочком между приносящей и выносящей ар- териолой. Клетки плотного пятна узкие, высокие, лежат на тонкой базальной мембране.
в ®УнкЦия плотного пятна заключается в рецепции натрия протекающей по дистальному канальцу моче. Если в моче ст ого натрия, то клетки плотного пятна воздействуют на юк- ломерулярные клетки, из которых выделяется ренин; влиянием ренина образуются ангиотензин I и II и секре- ^РУется альдостерон корой надпочечников. В результате повышаются артериальное давление и внутрикапил- е Давление в капиллярах клубочков, усиливается
I
РИЙ, еаб-
фильтрация компонентов плазмы крови (образование первичной мочи) и реабсорбция натрия (под влиянием альдостерона). Это приводит к уменьшению содержания натрця в первичной моче, прекращению возбуждения плотного пятна, прекращению воздействия плотного пятна на юкстагло- мерулярные клетки и снижению секреции ренина.
Юкставаскулярные клетки располагаются в треугольна между приносящей и выносящей артериолами и капилля, ным клубочком. Эти клетки называются клетками Гурмагтигд Отростки клеток Гурмагтига проходят между петлями калил . лярного клубочка и контактируют с мезангиальными клетка-] ми. Предполагается, что клетки Гурмагтига и мезангиальные! клетки способны вырабатывать ренин в том случае, если истощаются юкстагломерулярные клетки.
Простагландиновый аппарат представлен интерстициальными клетками мозгового вещества почек, светлыми» клетками собирательных трубочек и нефроцитами дистального отдела.
Интерстициальные клетки имеют веретеновидную форму и отростки. Одни их отростки контактируют с периту-jj булярными капиллярами, другие — с прямыми канальцами, j В этих клетках имеются синтетический аппарат и гранулы, простагландина. Простагландин снижает артериальное давление и реабсорбцию натрия из канальцев почек. Поэтому в моче увеличивается количество натрия.
Калликреин-кининовый аппарат представлен нефроцитами дистальных канальцев. Из плазмы крови в цитоплазму нефроцитов поступают предшественники кининогенов. При воздействии калликреина, содержащегося в нефроцитах, на кининогены в их цитоплазме образуется кинин, который активирует секрецию простагландинов из клеток простагландинового аппарата. В результате этого снижается артериальное давление и реабсорбция натрия и воды из почечных канальцев, что приводит к повышению содержания натрия в окончательной моче и увеличению диуреза.
Лимфатические сосуды почки представлены сетью капилляров, которые вливаются в лимфатические сосуды 1-го порядка -» лимфатические сосуды 2-го порядка -» лимфатические сосуды 3-го порядка -» лимфатические сосуды 4-го порядка -» междолевые синусы почки -» региональные лимфатические узлы.
Иннервация. Почки иннервируются эфферентными (симпатическими и парасимпатическими) волокнами и аф-
.«тными (чувствительными) нервными волокнами. Эф- еитньк' нервные волокна заканчиваются на кровеносных почки и на почечных канальцах. С° ^зрастные изменения почек. Корковое вещество по- v новорожденных составляет V-j-'/s часть от мозгового ГяК^ва. а у взрослого — 1/2~1/з часть. Это связано с тем, п0 мере роста организма увеличиваются длина и толщина ^ддьцев нефронов. Толщина извитых канальцев у детей — в среДнем мкм, у взрослого — 40-60 мкм. Особенно интенсивно растут канальцы почек до наступления периода потового созревания. По мере роста почечных канальцев уменьшается плотность расположения почечных телец. У новорожденного на единицу объема приходится 50, к году жизни — 20, а у взрослого — 4-5 телец. В пожилом возрасте в результате склеротических изменений кровеносных сосудов изменяется кровяное давление в капиллярных клубочках, что приводит к снижению фильтрации через трехслойную мембрану и ослаблению мочеобразования. В таком случае для регуляции мо- чеобразования подключается эндокринный аппарат почки. Ш юкстагломерулярных клеток выделяется ренин, под влиянием которого синтезируются ангиотензины, повышающие артериальное давление (почечная гипертензия) и внутрика- пиллярное давление в капиллярных клубочках, что способствует компенсации мочеобразования.
Функции почек:
1) мочеобразовательная;
2) сохранение водно-солевого равновесия;
3) сохранение кислотно-щелочного равновесия;
4) выведение шлаков из организма;
5) обеспечение гомеостаза организма;
6) эндокринная функция, в результате которой осуществляется саморегуляция мочеобразования; кроме того, в юкстагломерулярном аппарате почек вырабатывается эритропоэтин, стимулирующий эритропоэз.
Мочевыводящие пути. Представлены чашечками, логиками, мочеточниками, мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Стенка мочевыводящих путей имеет общий план строения.
Стенка чашечек и лоханок включает 4 оболочки: слизи- СТУЮ, подслизистую, мышечную и адвентициальную. Слизистая оболочка представлена переходным эпителием собственной пластинкой. Подслизистая основа состоит из Рыхлой соединительной ткани. Мышечная оболочка состо- из пучков миоцитов, расположенных спирально. Адвен- Чиальная оболочка сформирована из рыхлой соединимыми ткани.
Стенка мочеточников состоит из 4 оболочек: слизистой подслизистой, мышечной и адвентициальной. Слизистая оболочка, образующая 10-12 продольных складок, представлена 2 слоями: переходным эпителием и собственной пла_ стинкой. Рыхлая соединительная ткань слизистой оболочки без резкой границы переходит в соединительную ткань подслизистой основы. В подслизистой основе имеются концевые отделы слизистых желез, выводные протоки которых открываются на поверхности слизистой оболочки. Мышечная оболочка в верхней части представлена 2 слоями: внутренним продольным и наружным циркулярным: в нижней половине — 3 слоями: внутренним и наружным продольными и средним циркулярным. Адвентициальная оболочка состоит из рыхлой соединительной ткани.
По ходу мочеточника имеется 3 (иногда 4) секции: верхняя, средняя и нижняя. Между секциями находятся сфинктеры. Эти сфинктеры образованы циркулярно расположенными кавернозными кровеносными сосудами. При наполнении сосудов кровью сфинктеры закрываются, при выходе крови из сосудов — открываются. При открытии сфинктера моча из верхней секции переходит в нижнюю и далее — в мочевой пузырь.
Стенка мочевого пузыря также состоит из 4 оболочек: слизистой, подслизистой основы, мышечной и серозной или адвентициальной. Слизистая оболочка в пустом мочевом пузыре образует складки. Эти складки в некоторой степени напоминают сосочки языка, поэтому студенты на экзаменах иногда путают препараты мочевого пузыря с языком. Слизистая оболочка мочевого пузыря состоит из 2 слоев: переходного эпителия и собственной пластинки. В треугольнике между местом впадения мочеточников и выходом мочеиспускательного канала слизистая оболочка складок не образует, здесь в собственной пластинке имеются мелкие слизистые железы. В этом треугольнике отсутствует подслизистая основа. Подслизистая основа представлена рыхлой соединительной тканью. Мышечная оболочка состоит из 3 слоев: внутреннего и наружного продольных и среднего циркулярного. Из циркулярного слоя образуется сфинктер мочевого пузыря. Серозная оболочка покрывает крышу, задневерхнюю и верхнебоковые поверхности; вся остальная часть мочевого пузыря покрыта адвентициальной оболочкой, представленной рыхлой соединительной тканью.
нС1Сий мочеиспускательный канал включает 3 отдела: rtft средний и нижний. Слизистая оболочка верхнего от- веР 0Ь1Стлана переходным, среднего — многорядным и нижне- Я6^ мНОГослойным плоским неороговевающим эпителием.
Функции мочевыделительной системы:
1) выведение ков из организма:
2) участие в водно-солевом обмене;
3) одЯеРжание кислотно~1целочного равновесия;
4) гомеопатическая;
5) эндокринная функции.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 1379;