Операции на мягких тканях полости рта.

1.Уменьшение бугристости слизистой оболочки и надкостницы, покрывающей альвеолярный отросток верхней челюсти и альвеолярную часть нижней челюсти.

Техника операции:

1. Производят эллипсообразные сходящиеся разрезы, окаймляющие патологический участок.

2. Мобилизуют слизисто-надкостничные лоскуты с вестибулярной и оральной сторон до соприкосновения без натяжения.

3. Рану зашивают узловатыми или непрерывными швами.

2. Уменьшение тканей ретромолярной области.

В ретромолярной области избыток тканей обычно связан с ее гипертрофией.

Техника операции:

1. Производят элипсообразные разрезы.

2. Истончают ткани по краям дефекта.

3. Рану ушивают узловатыми или непрерывными швами.

3. Удаление избытка мягкой ткани в дистальном отделе неба.

Избыток ткани в дистальной части небного свода обусловливает сужение его и создает трудности при протезировании.

Техника операции:

1. Избыток мягких тканей иссекается острым тонким скальпелем по касательной поверхности на глубину слизистой и подслизистого слоя.

2. Края раны сближают, накладывают швы.

3. На раневую поверхность надевают защитную пластинку.

Осложнения: рекомендуется неглубокое иссечение тканей, так как возможно повреждение передней небной артерии, петель крыловидного венозного сплетения.

4. Удаление избытка мягких тканей альвеолярной дуги.

При атрофии кости, ношении неадекватно фиксирующихся зубных протезов создается избыток мягких тканей, не имеющих костной опоры. Удаление ткани производят двумя параллельными сходящимися на концах разрезами до надкостницы по ходу альвеолярной дуги, а рану зашивают обычным методом.

5. Удаление избытка воспалительно-измененной ткани.

· Избыток воспалительно-измененной ткани образуются при ношении плохо фиксируемых зубных протезов, их неадекватности.

· Наиболее простым методом является электрокоагуляция или лазерное иссечение с последующим заживлением раны вторичным натяжением под тампоном.

· При значительных размерах участка избыточной воспаленной ткани проводят обычное иссечение до надкостницы с ушиванием раны узловатым или непрерывным швом.

6. Операции при укороченной уздечке языка.

Для удлинения уздечки языка проводят срединный разрез через уздечку, образуют два треугольных лоскута, которые взаимно перемещают и фиксируют тонким кетгутом или синтетической нитью. При операции необходимо помнить о расположении подъязычных сосочков во избежание их травмирования.

При значительном укорочении уздечки языка более целесообразно проведение операции путем горизонтального рассечения уздечки.

7. Иссечение уздечки губы (френэктомия губы), устранение рубцовых мышечных тяжей преддверия рта.

При укороченной уздечке верхней и нижней губ создаются трудности фиксации зубных протезов.

Методы операций:

§ Иссечение уздечки - при прикреплении уздечки губы к альвеолярной дуге широким основанием. Слизистая оболочка подшивается к периосту, желательно на всю глубину десневой борозды. Образовавшуюся рану ушивают по всей длине вместе с надкостницей.

§ Пластика встречными треугольными лоскутами используется для удлинения уздечки губы.

8. Пластика преддверия полости рта с использованием транс-плантатов.

Показания:

· недостаточная глубина преддверия полости рта для адекватной фиксации зубного протеза;

· недостаток слизистой оболочки на верхней губе;

· если проведение пластики подслизистой тканью может привести к укорочению губы.

Техника операции:

1. Производится разрез в области преддверия полости рта, отсепаровывается слизисто-надкостничный лоскут.

2. В сформированную рану помещают свободный расщепленный кожный трансплантат.

3. Для создания условий приживления трансплантата используются шины или ранее изготовленные протезы.