Дополнительные исследования. Патоморфология кожи Разрастание сосудов, пролиферация круглых «эпителиоидных» клеток

Патоморфология кожи Разрастание сосудов, пролиферация круглых «эпителиоидных» клеток. Нейтрофиль-ная инфильтрация. Особенно много ней-трофилов вокруг эозинофильных гранулярных телец — скоплений бактерий (что становится ясно при серебрении биопсийного материала по Уортину—Старри или с помощью электронной микроскопии).

Биопсия печени

Биопсия печени сопряжена с высоким риском осложнений и смертельного исхода, что обусловлено сосудистым строением опухоли. Расширенные капилляры и множественные кавернозные полости, заполненные кровью. В слизеподобной строме — незна- чительная воспалительная инфильтрация и гранулярные тельца, которые представляют собой скопления Bartonella spp.

Выделение возбудителя в культуре клеток

Для исследования используют однослойные культуры эндотелиальных клеток. Bartonella spp. можно выделить из крови и биопсий-ного материала.

Полимеразная цепная реакция

Позволяет идентифицировать ДНК Bartonella spp. в зараженных тканях.

Биохимический анализ крови Пелиоз печени сопровождается повышением активности у-глутамилтрансферазы и щелочной фосфатазы.

Серологические реакции

Антитела к Bartonella spp. выявляют методом непрямой иммунофлюоресценции (исследование проводят в Центре по контролю заболеваемости США). IgG-антитела к Bartonella henselae выявляют с помощью имму-ноферментного анализа (Specialty Laboratories, Santa Monica, CA).

Лучевая диагностика

Рентгенография и MPT позволяют обнаружить очаги поражения во внутренних органах и следить за ходом лечения. КТ выявляет гепато- и спленомегалию.