Физикальное исследование. Элементы сыпи. Первичный очаг: папула с красноватым венчиком, на месте которой развивается пустула, эрозия

Кожа

Элементы сыпи. Первичный очаг: папула с красноватым венчиком, на месте которой развивается пустула, эрозия, а затем язва. Язва обычно причиняет боль или болезненна при пальпации. У нее четко очерченные подрытые края и мягкое основание (рис. 32-11). Дно рыхлое, выстлано грануляционной тканью и покрыто серовато-желтым отделяе- мым. Часто наблюдается отек крайней плоти.

Форма. Одна или несколько склонных к слиянию язв, в результате чего образуются крупные или гигантские очаги (диаметром более 2 см) с неправильными границами. Локализация. В результате аутоинокуляции образуются множественные язвы (см. рис. 32-12).

• Мужчины: крайняя плоть, уздечка крайней плоти, шейка головки, головка и тело полового члена.

• Женщины: уздечка половых губ, большие и малые половые губы, преддверие влагалища, клитор, стенки влагалища (аутои-нокуляция), шейка матки, перианальная область.

• Экстрагвнитальная локализация: молочные железы, пальцы рук, внутренняя поверхность бедер, слизистая рта.

Другие органы

Паховый лимфаденит (как правило, односторонний) развивается у половины больных, обычно спустя 1—2 нед после появления язвы. Пораженные лимфоузлы болезненны; при образовании бубонов прилегающая кожа становится ярко-красной, возможно самопроизвольное вскрытие бубона.