Лечение. Радикальных методов лечения, многие из которых болезненны и часто приводят к рубцеванию, стараются избегать

Радикальных методов лечения, многие из которых болезненны и часто приводят к рубцеванию, стараются избегать, поскольку через несколько месяцев или лет бородавки проходят самостоятельно. Такие методы могут оказаться необходимыми при подошвенных бородавках, причиняющих сильную боль.

Медикаментозное лечение

• При мелких бородавках: аппликации 10— 20% молочно-салицилового коллодия.

• При крупных бородавках: 40% салициловый пластырь в течение недели, затем аппликации молочно-салицилового коллодия.

Криодеструкция

Проводят при неэффективности медикаментозного лечения. Тампоном или распылителем в течение 30 с наносят жидкий азот

Рисунок 28-1. Простые бородавки.Ногтевые валики и окружающая кожа покрыты оро-говевающими папулами, которые сливаются между собой. Патогномоничный признак бородавок — черно-коричневые точки, представляющие собой затромбированные капилляры

Рисунок 28-2. Подошвенная бородавка.На подошве — глубокий болезненный узел с неровной поверхностью, искажающий кожный рисунок. Мелкие черно-коричневые точки позволяют отличить подошвенную бородавку от мозоли (полупрозрачного, желтоватого, часто болезненного рогового образования с четкими границами) и омо-золелости (очага ороговения без четких границ с сохраненным кожным рисунком и локализацией на опорных участках стопы)

Рисунок 28-3. Подошвенные бородавки: мозаичная бородавка.На фоне омозолелости отчетливо выделяются множественные подошвенные бородавки, которые образуют бляшку, напоминающую мозаику. Больной страдает также дерматофитией стоп: в межпальцевых промежутках и в центре стопы видны следы расчесов

Рисунок 28-4. Плоские бородавки.Тыльная поверхность кисти усеяна множественными плоскими темно-розовыми папулами. Ороговение практически отсутствует на бородавку, захватывая по краям 1—2 мм окружающих тканей. Криодеструкцию повторяют несколько раз с интервалом в 4 нед до полного выздоровления. При замораживании вирус не погибает, разрушается только пораженная ткань. Существенный недостаток метода — болезненность. Электрокоагуляция

Более эффективна, чем криодеструкция, но чаще сопровождается рубцеванием. Перед удалением плоских бородавок кожу смазывают кремом с лидокаином и прилокаином; в остальных случаях, особенно при локализации бородавок на ладонях и подошвах, нужна инфильтрационная анестезия лидокаином.

Лазерная терапия

Применяют при неэффективности других методов. Используютуглекислотный лазер.

Хирургическое лечение

Поскольку инфекция локализована в эпидермисе, иссечение бородавок не проводят. Простые бородавки внеподошвенной локализации удаляют с помощью кюретажа под местной анестезией криофтораном или хлор-этилом.

Гипертермия

При подошвенных бородавках используют погружение стоп в горячую воду (45°С) на 30—45 мин. Проводят 16 процедур, 2—3 раза в неделю.