Дополнительные исследования. Возможны лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Общий анализ крови

Возможны лейкоцитоз, повышение СОЭ.

Микроскопия мазка, окрашенного по Граму

Для исследования используют раневой экссудат, гной, содержимое пузырей, материал, полученный при аспирационной биопсии. Стрептококки группы А — цепочки грамположительных кокков; Staphylococ-cus aureus — гроздевидные скопления грамположительных кокков; клостридии — гра-мотрицательные палочки в окружении немногочисленных нейтрофилов.

Мазки-отпечатки

Предметным стеклом прикасаются к материалу, полученному при биопсии пораженной кожи. Затем добавляют каплю гидрок-сида калия, что позволяет увидеть дрожжевые клетки (Candida spp., Cryptococcus spp.) и мицелий грибов (Mucor spp.). Бактерии хорошо видны при окраске мазка-отпечатка по Граму.

Посев

Выделить возбудителя из крови или материала, полученного при биопсии, удается

Рисунок 24-10. Флегмона глазницы: возбудитель — Haemophilus influenzae.Правая половина лица отечна и гиперемирована. (Публикуется с разрешения доктора Arthur R. Rhodes) лишь в 25% случаев. При атипичном течении заболевания показан посев на специальные среды для грибов и микобактерий. Возбудителя легче выделить из материала, полученного при аспирационной биопсии.

Патоморфология

С помощью гистологического исследования пораженных тканей можно исключить неинфекционные дерматиты, установить наличие и степень гнилостной инфекции, обнаружить Cryptococcus neoformans. Имму-нофлюоресцентное окрашивание: с помощью моноклональных и поликлональных антител можно выявить микроорганизмы (например, стрептококков группы А в сетчатом слое дермы).

Лучевая диагностика

МРТ позволяет различить миозит, фасциит и флегмону, выявить подкожные абсцессы. Рентгенография позволяет выявить пузырьки газа в мягких тканях и установить границы очага инфекции.