Физикальное исследование. • По всему телу — мелкоточечная пятнистая сыпь, более выраженная вокруг очага инфекции (как при скарлатине
Кожа Элементы сыпи
• По всему телу — мелкоточечная пятнистая сыпь, более выраженная вокруг очага инфекции (как при скарлатине, см. с. 652). Редко — петехии, пузыри. Плотный отек (после надавливания не остается ямки). В последующем — шелушение и слущивание кожи на ладонях и подошвах (рис. 24-6).
• Если токсический шок не связан с использованием тампонов во время менструации, осматривают кожу в поисках очага инфекции.
• Стрептококковый токсический шок. Очаг инфекции: флегмона, послеродовой сепсис, некротический фасциит, ветряная оспа (у детей), бессимптомный стрептококковый фарингит (редко).
Локализация. Отек наиболее выражен на лице, кистях и стопах.
Слизистые
Влагалище: забытые тампоны удаляют. Покраснение и инъекция конъюнктив, гиперемия слизистых рта, языка, глотки, влагалища, барабанной перепонки. Красный земляничный язык. Кровоизлияния под конъюнктиву. Изъязвление слизистых рта, влагалища, пищевода и мочевого пузыря.
Рисунок 24-6. Токсический шок.Причина заболевания — использование тампонов во время менструации. Неделю назад отмечалась распространенная эритема, сейчас — крупнопластинчатое шелушение на ладонях, подушечках пальцев и запястьях
Другие органы
Лихорадка, артериальная гипотония, полиорганная недостаточность. Осложнения со стороны почек и ЦНС чаще встречаются при токсическом шоке, не связанном с использованием тампонов во время менструаций.
Дата добавления: 2015-08-04; просмотров: 1367;