Физикальное исследование. Истощение, вялость, сонливость.

Внешний вид

Истощение, вялость, сонливость.

Кожа

Элементы сыпи. Кровоизлияния: петехии и экхимозы на руках и ногах (рис. 16-9). Фолликулярный кератоз (роговые пробки в устьях волосяных фолликулов) и перифолликулярные кровоизлияния. Цвет. Красно-коричневый (свежие кровоизлияния), желто-зеленый (старые кровоизлияния).

Расположение. Совпадает с расположением волосяных фолликулов. Локализация. Руки и ноги. Излюбленная локализация: петехии и экхимозы — внутренняя поверхность бедер; фолликулярный кератоз и перифолликулярные кровоизлияния — задняя поверхность голеней.

Волосы

Волосы ломкие, нередко погребены под роговыми пробками, закупоривающими устья фолликулов. Кровоизлияния вокруг волосяных фолликулов.

Ногти

Продольные подногтевые кровоизлияния.

Слизистые

Десны: набухшие, рыхлые, багровые или фиолетовые, легко кровоточат. Зубы качаются и выпадают. Эти симптомы появляются не сразу.

Цинга у грудных детей

Кости. Кровоизлияния в надкостницу длинных трубчатых костей сопровождаются отеком, болью и могут приводить к отрыву эпифизов. Реберно-хрящевые соединения утолщаются, грудина западает («цинготные четки»).

Кровоизлияния. Экхимозы. Поражение десен — только после прорезывания зубов. Ретробульбарные, субарахноидальные и вну-тримозговые кровоизлияния могут привести к смерти.