Лечение. Мелкие врожденные невоклеточные невусы

Мелкие врожденные невоклеточные невусы

Мелкие врожденные невоклеточные невусы необходимо удалить до достижения больным 12 лет. Невусы диаметром менее 1,5 см, время появления которых неизвестно, следует считать приобретенными и лечить соответствующим образом (см. с. 144). Если невус выглядит или ведет себя необычно, его удаляют немедленно.

Рисунок 9-5. Врожденный невоклеточный невус.На правой щеке — бронзово-корич-невая бляшка с четкими границами, захватывающая верхнее и нижнее веки

Рисунок 9-6. Врожденный невоклеточный невус.У новорожденного врожденный невоклеточный невус выглядит как шоколадно-коричневая безволосая бляшка с размытыми, нечеткими границами. С возрастом он, скорее всего, станет выпуклым и покроетсяволосами

Крупные врожденные невоклеточные невусы

Если анамнез собрать невозможно, невус диаметром более 1,5 см в отсутствие явных признаков диспластического невуса расценивают как врожденный невоклеточный невус.

Тактика ведения

• Профилактическое удаление невуса.

• Пожизненное диспансерное наблюдение.

• Самонаблюдение. Родителей (или самого больного) инструктируют и рекомендуют обращаться к врачу при любом изменении размера, формы или окраски невуса.

Хирургическое лечение

Иссечение невуса — единственно приемлемый метод лечения.

Мелкие и крупные врожденные невоклеточные невусы

• Иссечение. При необходимости для за- крытия дефекта используют полнослой-ный кожный лоскут.

• При больших размерах невуса перед операцией растягивают кожу с помощью подкожных пластиковых баллончиков или прибегают к пластике филатовским стеблем.

Гигантский врожденный невоклеточный невус

• Из-за риска меланомы, который высок даже в первые 3—5 лет жизни, гигантские невусы нужно удалять как можно раньше. Подход должен быть индивидуальным, с учетом размера и локализации невуса, а также степени инвалидизации в результате вмешательства. Перед операцией растягивают кожу с помощью подкожных пластиковых баллончиков либо используют новые методики, например закрытие дефекта культурами клеток эпидермиса больного, выращенными на синтетических заменителях дермы.

Рисунок 9-7. Гигантский врожденный невоклеточный невус.Невус занимает всю спину и другие анатомические области. На бедрах и ягодицах видны многочисленные мелкие врожденные невоклеточные невусы. Обращает на себя внимание гипертрихоз крестцовой области