Лечение и профилактика. Людям, склонным к образованию гипертрофических и келоидных рубцов, рекомендуют не прокалывать уши и избегать других травмирующих косметических процедур

Профилактика

Людям, склонным к образованию гипертрофических и келоидных рубцов, рекомендуют не прокалывать уши и избегать других травмирующих косметических процедур. Перед хирургическими вмешательствами в место будущего разреза в профилактических целях вводят триамцинолона ацетонид (5 мг/мл).

Криотерапия

После глубокого замораживания жидким азотом некоторые рубцы уменьшаются.

Иссечение

После иссечения нередко возникает рубец, намного превосходящий по размерам первоначальный. Хорошие результаты дает контактное облучение ^l92Ir сразу после операции.

Рисунок 8-33. Гипертрофический рубец.Широкий рубец, приподнятый над уровнем кожи, с телеангиэктазиями и блестящим атрофированным эпидермисом на месте операционного разреза

Инъекции кортикостероидов в очаг поражения

Ежемесячные инъекции триамцинолона аце-тонида (10—40 мг/мл) сглаживают и уменьшают рубец, утоляют зуд и устраняют болезненность. Первые инъекции проводить очень трудно из-за высокой плотности руб-цовой ткани.

Сочетание криотерапии и инъекций кортикостероидов в очаг поражения Замораживание рубца жидким азотом с последующим 15-минутным оттаиванием вызывает отек, размягчает рубец и облегчает инъекцию. Лечение проводят 1 раз в месяц, используют триамцинолона ацетонид (10— 40 мг/мл).

Мягкая фиброма

Рисунок 8-34. Мягкая фиброма.Синоним: fibroma moDe. Мягкая фиброма встречается очень часто. Она представляет собой мягкий полип на ножке, круглой или овальной формы, цвета нормальной кожи, желто-коричневый или темно-коричневый. Размеры — от 1 до 10 мм. При гистологическом исследовании обнаруживают истонченный эпидермис над рыхлой соединительнотканной стромой. Опухоль обычно не беспокоит больных, однако при травме или перекруте может появиться боль, кровоточивость, образуются корки. Мягкая фиброма возникает обычно в среднем и пожилом возрасте, чаще у женщин и тучных людей. Ее излюбленная локализация — кожные складки (подмышечные впадины, паховая область, складки под молочными железами), а также шея и веки. Со временем число и размеры фибром увеличиваются, особенно во время беременности. При перекруте ножки возможна самоампутация фибромы. Дифференциальный диагноз проводят со старческой ке-ратомой, внутридермальным и сложным невоклеточными невусами, нейрофибромой иконтагиозным моллюском. Лечение — отсечение ножницами или электрокоагуляция

Трихоэпителиома

Рисунок 8-36. Трихоэпителиома.Синонимы: trichoepithelioma, трихоэпителиоматозный невус, аденоидная кистозная эпителиома. Трихоэпителиома — это доброкачественная опухоль волосяных фолликулов. Она появляется во время полового созревания на лице, реже — на шее, волосистой части головы и верхней части туловища. Сначала возникают несколько папул, розовых или цвета нормальной кожи, затем их количество увеличивается. Папулы могут достигать больших размеров и приобретать сходство с базальноклеточ-ным раком кожи. Трихоэпителиома бывает и одиночной, в этом случае она выглядит как узел или бляшка, сливающаяся с окружающей кожей и напоминающая склеродермопо-добную форму базальноклеточного рака (см. с. 222)