Ушной узел, ganglion oticum

Располагается на основании черепа около овалъного отверстия, foramen оvа1е. Узел парасимпатический (околоорганный, 3 порядка, конечный). К нему подходит три вида волокон:

1. Чувствительные – соединительные ветви к ушному узлу от нижнечелюстного нерва, n. mandibularis, rr. communicans cum g. oticum.

2. Парасимпатические волокна – малый каменистый нерв, n. petrosus minor, который является ветвью IХ пары n. glossopharyngeus.

3. Симпатические волокна идут от сплетения средней оболочечной артерии, р1ехus а. mеningeus medius, которое является частью наружного сонного сплетения.

Парасимпатические волокна в узле прерываются, а чувствительные и симпатические проходят транзитом. От узла отходят три вида волокон, которые подходят к ушно-височному нерву, n. auriculotemporalis.

Нерв дает группы ветвей:

– суставные, гаmi articulares – чувствительные, иннервируют височно нижнечелюстной сустав;

– нервы наружного слухового прохода, n.n. meatus acustici externi – чувствительный, иннервирует кожу наружного слухового прохода;

– передние ушные нервы, n.n. auriculares anteriores – чувствительные, к коже и хрящу переднего отдела ушной раковины;

– поверхностные височные ветви, rr. temporales superficia-les – чувствительные, к коже височной области;

– ветви барабанной перепонки, rr. membranae tympani, к барабанной перепонке;

– околоушные ветви, rr. parotidei – содержат три вида волокон и иннервируют околоушную слюнную железу, glandula parotis.

При поражении одной из ветвей тройничного нерва наблюдается расстройство всех видов чувствительности в зоне иннервации. Угасают или понижаются связанные с этим нервом рефлексы. В случае поражения двигательного корешка этого нерва развивается паралич жевательных мышц. При одностороннем повреждении нижняя челюсть при открывании рта отклоняется в сторону повреждения, двухсторонний паралич делает невозможным акт жевания и ведет к отвисанию нижней челюсти. Поражение ядра спинномозгового пути тройничного нерва ведет к диссоциированной анестезии или гиперестезии (нарушается только болевая и температурная чувствительность). Поражения тройничного нерва обычно сопровождаются расстройствами потоотделения, вазомоторными явлениями, нарушениями трофики тканей, которые особенно опасны в области роговицы (нейротрофический кератит), дисфункцией крупных желез полости рта.

VI пара – отводящий нерв, nervus abducens

Это двигательный нерв. Имеет одно двигательное ядро, nucleus nervi abducentis, которое располагается в мосте и проецируется в верхнем треугольнике ромбовидной ямки, fossa rhomboidea (в области лицевого бугорка, сolliculus facialis). Из мозга выходит между мостом и пирамидой продолговатого мозга. В глазницу проходит через верхнюю глазничную щель вместе с III и IV парами черепных нервов и иннервирует латеральную прямую мышцу глазного яблока, m. rectus lateralis.При повреждении нерва отмечается сходящееся косоглазие, невозможность поворота глазного яблока кнаружи, диплопия при взгляде в сторону поврежденной мышцы.

VII пара – лицевой нерв, nervus facialis

Смешанный нерв, содержит чувствительные, двигательные и парасимпатические волокна. Двигательные волокна являются аксонами двигательного ядра, nucl. nervi facialis, расположенного в глубине моста под лицевым бугорком. Чувствительные волокна представляют собой совокупность периферических отростков псевдоуниполярных клеток чувствительного коленцевого узла, ganglion geniculati. Центральные отростки заканчиваются на нейронах ядра одиночного пути моста, nucl. tractus solitarius. Преганглионарные парасимпатические волокна лицевого нерва начинаются от двух парасимпатических ядер покрышки моста – верхнего слюноотделительного, nucl. salivatorius superiors. Чувствительные и секреторные волокна объединяют под названием промежуточный нерв, n. intermedius, а двигательная часть волокон – собственно лицевой нерв, n. facialis.