Языкоглоточный нерв

Языкоглоточный нерв (n. glossopharyngeus) содержит чувствительные, двигательные и секреторные (парасимпатические) волокна. Чувствительные волокна оканчиваются на нейронах ядра одиночного пути, двигательные - выходят из двойного ядра, вегетативные - из нижнего слюноотделительного ядра. Языкоглоточный нерв выходит из продолговатого мозга четырьмя-пятью корешками позади оливы, рядом с корешками блуждающего и добавочного нервов, идет к яремному отверстию (рис. 466). В яремном отверстии нерв образует верхний узел (ganglion superius), под яремным отверстием, в области каменистой ямочки находится нижний узел (ganglion inferius) языкоглоточного нерва (рис. 481). Оба узла образованы телами псевдоуниполярных нейронов, центральные отростки которых направляются к ядру одиночного пути, периферические отростки следуют от рецепторов, расположенных в слизистой оболочке задней трети языка, глотки, барабанной полости, от сонного синуса и клубочка.

Рис. 482.Барабанный нерв, барабанное сплетение и малый каменистый нерв в пирамиде височной кости. Вид справа.

1 - барабанная полость (вскрыта), 2 - мыс, 3 - барабанный нерв, 4 - сонно-барабанные нервы, 5 - слуховая труба (вскрыта), 6 - внутренняя сонная артерия, 7 - внутреннее сонное сплетение, 8 - мышца, напрягающая барабанную перепонку, 9 - трубная ветвь, 10 - малый каменистый нерв, 11 - большой каменистый нерв, 12 - соединительная ветвь с барабанным сплетением, 13 - дугообразное возвышение, 14 - лицевой нерв, 15 - стремя, 16 - пещера, 17 - барабанное сплетение, 18 - барабанная перепонка, 19 - наружный слуховой проход, 20 - сосцевидный отросток, 21 - шиловидный отросток.

Рис. 483.Блуждающий нерв и его ветви в области шеи и в грудной полости. Вид спереди. Верхняя полая вена, легочный ствол и сонные артерии удалены.

1 - блуждающий нерв, 2 - щитовидный хрящ, 3 - верхняя сердечная ветвь, 4 - щитовидная железа, 5 - возвратный гортанный нерв, 6 - нижняя сердечная ветвь, 7 - соединительная ветвь между верхним сердечным и возвратным гортанным нервами, 8 - левая общая сонная артерия, 9 - нижний сер- дечный нерв, 10 - левая подключичная артерия, 11 - дуга аорты, 12 - легочный ствол, 13 - верхняя полая вена, 14 - восходящая аорта, 15 - плечеголовной ствол, 16 - I ребро, 17 - правая подключичная артерия, 18 - передняя лестничная мышца, 19 - правая общая сонная артерия, 20 - плечевое сплетение, 21 - позвоночная артерия, 22 - возвратный гортанный нерв, 23 - средняя лестничная мышца, 24 - задняя лестничная мышца, 25 - мышца, поднимающая лопатку, 26 - верхний гортанный нерв, 27 - подъязычный нерв, 28 - верхний шейный узел, 29 - нижний узел блуждающего нерва, 30 - языкоглоточный нерв, 31 - глотка, 32 - кончик языка, 33 - внутренняя яремная вена, 34 - шило-язычная мышца, 35 - подбородочно-язычная мышца, 36 - симпатический ствол, 37 - подбородочно-подъ- язычная мышца, 38 - подъязычная кость, 39 - верхний сердечный нерв.

Рис. 484.Взаимоотношения правого и левого блуждающих нервов с органами средостения. Вид сзади. Позвоночный столб и задние части ребер удалены, легкие оттянуты в стороны.

1 - правый блуждающий нерв, 2 - правый симпатический ствол, 3 - правая общая сонная артерия, 4 - средний шейный узел, 5 - нижняя щитовидная артерия, 6 - правая подключичная артерия, 7 - звездчатый узел, 8 - правый возвратный гортанный нерв, 9 - правое легкое, 10 - блуждающий нерв, 11 - правый главный бронх, 12 - легочные вены, 13 - пищеводное сплетение блуждающего нерва, 14 - нижняя полая вена, 15 - пищевод, 16 - диафрагма, 17 - аорта, 18 - аортальное сплетение (симпатическое), 19 - бронхиальные ветви, 20 - левый главный бронх, 21 - левый блуждающий нерв, 22 - легочная артерия, 23 - бифуркация трахеи, 24 - дуга аорты, 25 - левая подключичная артерия, 26 - левое легкое, 27 - левый возвратный нерв, 28 - купол плевры, 29 - трахея, 30 - левая общая сонная артерия, 31 - левая внутренняя яремная вена, 32 - щитовидная железа, 33 - пищевод, 34 - левый нижний гортанный нерв, 35 - соединительная ветвь между верхним и нижним гортанным нервами, 36 - вход в гортань, 37 - левый блуждающий нерв, 38 - левый верхний гортанный нерв, 39 - язычные ветви языкоглоточного нерва, 40 - подъязычный нерв, 41 - языкоглоточный нерв, 42 - хоана, 43 - левый нижний узел блуждающего нерва, 44 - гортанно глоточные нервы, 45 - правый нижний узел блуждающего нерва, 46 - яремный нерв, 47 - правый верхний шейный узел, 48 - глоточные ветви блуждающего нерва.

После выхода из яремного отверстия языкоглоточный нерв проходит возле латеральной поверхности внутренней сонной артерии, затем между внутренней и наружной сонными артериями, дугообразно изгибается и направляется вперед к корню языка. Конечные ветви язы- коглоточного нерва разветвляются в слизистой оболочке задней трети спинки языка (язычные ветви, rr. linguales). От языкоглоточного нерва отходит ряд боковых ветвей.

Барабанный нерв (n. tympanicus), содержащий чувствительные и секреторные (парасимпатические) волокна, отходит от нижнего узла языкоглоточного нерва в каменистую ямочку и в барабанный каналец височной кости (рис. 482). Чувствительные волокна барабанного нерва иннервируют (барабанное сплетение) слизистую оболочку барабанной полости, ячеек сосцевидного отростка слуховой трубы (трубная ветвь, r. tubarius). Волокна барабанного сплетения собираются в малый каменистый нерв (n. petrosus minor), который выходит из барабанной полости через расщелину канала малого каменистого нерва, а затем через рваное отверстие выходит из полости черепа и вступает в ушной узел. Малый каменистый нерв образован парасимпатическими волокнами, являющимися аксонами нижнего слюноотделительного ядра. Синусная ветвь (г. sinus carotici), чувствительная, уходит вниз к бифуркации общей сонной артерии и к расположенному здесь сонному клубочку. Глоточные ветви (rr. pharyngei) в количестве двух-трех входят в стенку глотки, где вместе с ветвями блуждающего нерва и симпатического ствола образуют глоточное сплетение. Ветвь шило-глоточной мышцы (r. musculi stylopharyngei) идет вперед к одноименной мышце. Миндаликовые ветви (rr. tonsillares) идут к слизистой оболочке небных дужек и к небной миндалине.