Слои областей и их характеристика.

Послойная топография в пределах прямой мышцы живота выше полуокружной линии:1)derma 2)panniculus adiposus 3)fascia superficalis 4)fascia propria m. oblique abdominis externi 5)paries anterior vaginae m. recti abdominis 6)m. rectus abdominis 7)pariess posterior vaginae m. recti abdominis 8)fascia transversa 9)stratum adiposum praeperitonaele 10)peritoneum parietale. Ниже полуокружной линии:слои те же, но передняя стенка влагалища прямой мышцы живота составлена из трех сросшихся апоневрозов брюшных мышц; задняя стенка отсутствует. Кнаружи от прямой мышцы живота:1) derma, 2) panniculus adiposus, 3)fascia superficialis, 4)fascia Thompsoni, 5)fascia propria obliqui abdominis externi, 6)m. obliquus abdominis externus, 7)stratum fasciale intermusculare, 8)m. obliquus abdominis internus, 9)stratum fasciale intermusculare, 10) transverses abdominis 11)fascia transversa, 12)stratum adiposum praeperitonaele, 13)peritoneum parietale. В области пупка:1)derma, 2)fascia umblicalis, 3)peritoneum parietale. Посйная топография паховой области:1)derma, 2) paniculus adiposus, 3) fascia superficalis 4) fascia Thompsoni 5) fascia propria m. obliqui abdominalis externi 6)aponeurosus m.obliqul abdominis externi, 7)собственно сам паховый канал, 8) у мужчин-funiculus spermaticus, у женщин-lig. teres uteri, 9) lig.inguinale, 10)m.obliquus abdominis internus et m. abdominis transverses, 11)fascia transversa, 12)stratum adiposum praeperitoneale, 13)peritoneum parietale,.

Кожа сравнительно тонка, легко собирается в складку, обладает значительной подвижностью и эластичностью. Подкожная ткань живота, tela subcutanea abdominis, или подкожная жировая клетчатка, часто содержит большое количество жира. Исключение составляют срединная линия, куда проецируется белая линия живота, жира здесь обычно мало, и пупок, где жира нет совсем. В нижней половине живота подкожный жировой слой развит сильнее. Поверхностный слой клетчатки имеет ячеистое строение, глубокий — слоистое.

Поверхностная фасция состоит из двух пластинок: поверхностной и глубокой. Поверхностная пластинка тонкая и рыхлая, она переходит на соседние области. Глубокая пластинка хорошо выражена в нижней половине живота и известна под названием фасции. Эту пластинку часто называют фасцией Томсона. Глубокая пластинка фасции прикрепляется к паховым связкам, чем объясняется то, что паховые грыжи не опускаются ниже паховой связки.

Между листками поверхностной фасции и в толще подкожной жировой клетчатки проходят поверхностные вены, нервы и. Снизу, из передней области бедра в паховую область живота вступают отходящие от бедренной артерии поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, и поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa ilium superficialis. Первая направляется в пупочную область, вторая идет в направлении spina iliaca anterior superior и к коже этой области. Эти артерии приходится пересекать при проведении операций по поводу паховых грыж.

Особенности у детей: передняя стенка у детей в отличие от взрослых недостаточно сформирована и в своем развитии претерпевает значительные возрастные особенности. У детей грудного возраста, независимо от пола живот имеет форму усеченного конуса, обращенного вершиной вниз. Брюшная стенка несколко выпячена вперед и отвисает в связи с недостатосным развитием мышц и апоневрозов. В дальнейшем, в связи с возрастным усилением тонуса мышц, выпуклость передней брюшной стенки постепенно исчезает. Кожа брюшной стенки у детей тонкая. подкожножировая клетчатка хорошо развита, но распределена неравномерно. Поверхностная фасция брюшной стенки очень тонкая и выше пупка имеет один листок. Ниже уровня пупка состоит из двух листков. Собственная фасция живота тонкая, рыхлая. С возрастом постепенно уплотняется. Мышцы живота развиты слабо и трудно дифференциируются одна от другой. Белая линия живота у детей грудного возраста относительно широкая и малой толщины. Пупочное кольцо возникает врезульатате формирования белой линии живота путем расхождения в этом месте апоневротических волокон, образуя полуовальный или круглый дефект передней брюшной стенки. паховый каннал у детей относительно короткий, но широкий.