Принципы и техника выполнения первичной хирургической обработки раны конечностей.

Основным в лечении инфицированных ран является их ПХО. Её цель-удалить нежизнеспосбные ткани,находящуюся в них микрофлору и тем самым предупредить развитие раневой инфекции.

Различают раннюю ПХО-проводят в первые сутки после ранения, отсроченную-на протяжении 2 суток, позднюю-спустя 48 часов после ранения. ПХО длжна быть одномоментной и радикальной,т.е. она должна выполняться в один этап и в процессе её должны быть удалены нежизнеспособные ткани. В первую очередь оперируют раненых с наложенным кровоостанавливающим жгутом и обширными осколочными ранениями, с згрязнением ран землей, при котором имеется значительная опасность развития анаэробной инфекции.

ПХОР заключается в иссечении краев,стенок и дна её в пределах здоровых тканей с восстновлением анатомических соотношений. ПХО начинается с рассечения раны окаймляющим разрезом шириной 0,5-1 см иссекают кожу и подкожную клетчатку вокруг раны и разрез кожи продлевают вдоль оси конечностипо ходу сосудисто-нервного пучка на протяжении,достаточном для того,чтобы можно было осмотреть все

слепые карманы,раны и иссечь нежизнеспособные ткани. Далее вдоль разреза иссякают фасцию и апоневроз.

После рассечения раны удаляют обрывки одежды,сгустки крови,свободнолежащие инородные тел и приступают к иссечению размозженных и загрязненных тканей. Мышци иссекают в пределах здоровых тканей,нежизнеспособные мышци темно-красного цвета,тусклые, не кровоточит на разрезе и не сокращается при дотрагивании пинцетом.