Проникающие ранения сердца.
Симптомокоплекс ранения сердца складывается из :
1. Наличие раны в проекции сердца.
2. Симптомы внутриплеврального кровотечения.
3. Признаки тампонады сердца.
Анатомическая область , опасная для повреждения сердца ограничена : сверху 2 ребро , снизу - левое подреберье и подложечная область , справа - парастернальная линия , слева - средняя подмышечная линия. Особенно опасны раны находящиеся в анатомической проекции сердца.
Ведущую роль в диагностике ранения сердца имеет клиника тампонады сердца.
Причина - кровотечение из полостей сердца , кровотечение из коронарных сосудов и сосудов перикарда. Выраженность тампонады сердца зависит от величины раны перикарда. Триада Бека :
1. Значительное снижение артериального давления в сочетании с парадоксальным пульсом
2. Резкое повышение центрального венозного давления.
3. Глухость сердечных тонов и отсутствие пульсации сердца при рентгеноскопии.
n Лечение
Ушиб сердца
· купирование болевого синдрома!
· интенсивная кардиотропная терапия
· лечение гипоксии, лечение аритмии
Разрыв миокарда
· экстренная торакотомия
· перикардиотомия ® декомпрессия
· кардиорафия
Повреждения в/сердечных структур
· Корригирующие операции (АИК)
Дата добавления: 2015-07-06; просмотров: 517;