Препараты инсулина

По длительности действия препараты инсулина делятся на 3 группы:

1. Кратковременного действия. Выпускают препараты инсулина, эффект которых начинается быстро (через 10-15 минут) и продолжается 4-6 часов. Препаратом кратковременного действия обычно начинается лечение диабета и подбирается доза. Только кратковременный инсулин может использоваться для внутривенного введения, что требуется при лечении диабетической комы.

2. Инсулин средней продолжительности действия с медленным (через 1,5-2 часа) началом эффекта, его длительностью 12-18 часов. Такие препараты вводится 2 раза в сутки только подкожно.

3. Инсулины длительного действия (протамин-цинк-инсулин, инсулин ультралонг). Их действие начинается через 3-4 часа и длится до 24-36 часов. Такая длительность действия создает проблему адаптации введения к пищевому режиму пациента.

По происхождению препараты инсулина делятся на:

1.ЛВ генно-инженерного происхождения: актрапид НМ, изофан и-иинсулин НМ, монотард НМ, ультротард НМ.

2. Препараты свиного инсулина: инсулин нейтрал для иъекций, инсулин изофан, инсулин ленте СПП, монотард МС.

При длительном лечении сахарного диабета широко используются комбинации инсулина кратковременного действия с инсулином средней продолжительности или длительного действия (профили). Разработаны инъекторы многоразового использования (шприц-ручки) с баллончиками, содержащими термостабильный концентрированный инсулин. Специальная конструкция иглы позволяет делать безболезненную атравматическую инъекцию. Разработаны системы для имплантации с непрерывным введением небольших доз инсулина, имитирующих естественную его секрецию, портативные приборы для самостоятельной оценки уровня глюкозы в крови больным.

Показания к клиническому применению инсулина:

1. Диабетическая кома (только инсулин кратковременного действия и только внутривенно).

2. Лечение сахарного диабета 1 типа (инсулинозависимого).

3. Экстренное лечение гиперкалиемии в сочетании с концентрированным раствором глюкозы.

4. Для лечения дефицита калия и ускорения поступления калия в клетки. При этом инсулин входит в состав поляризирующей смеси: хлорид калия 2-4 г, инсулин 6-12 ЕД, 5% глюкоза 250-350 мл

5. При проведении парентерального питания для облегчения усвоения глюкозы при истощении (как анаболик), хроническом гепатите, циррозе печени, как правило в малых дозах (по 4-8 ЕД 1-2 раза в день).

Инсулин вводится 2-3 раза в день за 30 минут до еды. После введения инсулина нельзя откладывать прием пищи! На утреннее введение приходится от 1/2 до 2/3 суточной дозы. Энергетическая ценность пищи не должна превышать 3000 кал/сут.

Осложнения лечения инсулином:

Наиболее опасным и частым осложнением инсулинотерапии является гипогликемия, связанная с передозировкой препарата. Резкое снижение сахара крови ведет к слабости, потливости, чувству голода, дрожанию и головокружению. В таких случаях пациенту необходимо принять сахар. В тяжелых случаях развиваются судороги и коматозное состояние.

Возможно также развитие аллергических реакций, обычно локальных. В таких случаях необходимо переходить на более очищенный или человеческий инсулин.

Липодистрофии в местах инъекции препарата, имеющие обратимый характер. Обычно необходимо периодически менять места инъекций.