Рефракция

Рефракция (D) – преломление света в оптической системе.

Лучи света, отраженные от рассматриваемых предметов, проходят через четыре преломляющие поверхности: переднюю и заднюю поверхности роговицы, переднюю и заднюю поверхности хрусталика.

Оптическая ось глаза - прямая линия, проходящая через центры кривизны всех преломляющих поверхностей.

Главный фокус оптической системы – это то место на продолжении оптической оси, где образуется изображение бесконечно удаленных предметов.

Главное фокусное расстояние –расстояние от главной плоскости до главного фокуса.

Любая оптическая система имеет два параметра:

Ø сила преломления (диоптрий)

Ø фокусное расстояние

Ø чем больше сила преломления, тем короче фокусное расстояние

Ø величина обратная фокусному расстоянию называется диоптрией. За одну диоптрию принимается преломляющая сила линзы с фокусным расстоянием 1м. D = 1м / Fм

Для характеристики оптической системы глаза необходимо знать радиусы кривизны передней и задней поверхностей роговицы и хрусталика, толщину роговицы и хрусталика, глубину передней камеры, длину анатомической оси глаза и показатели преломления прозрачных сред глаза.

Схематический глаз Гулльстранда + редуцированный глаз.

Первичная рефракция – взаимоотношение главного фокуса оптической системы и сетчатки в покое аккомодации.

С расстояния 5м падают параллельные лучи.

Эмметропия - если главный фокус совпадает с сетчаткой, рефракция соразмерная.

Аметропия – если главный фокус не совпадает с сетчаткой, рефракция несоразмерная. Миопия – главный фокус располагается перед сетчаткой (преломляющая сила оптического аппарата слишком сильная).

Гиперметропия – главный фокус располагается за сетчаткой.

ДАЛЬНЕЙШАЯ ТОЧКА ЯСНОГО ВИДЕНИЯ

Дальнейшая точка ясного видения - это максимальное расстояние, на которое глаз четко видит предмет (в покое аккомодации).

Ø Эмметроп – расстояние более 5м.

Ø Миоп – расстояние менее 5м. Точно определяется , если известна степень миопии.

Ø Гиперметроп – нет той точки ни на близком расстоянии не на дальнем (в покое аккомодации)

БЛИЖАЙШАЯ ТОЧКА ЯСНОГО ВИДЕНИЯ

Ближайшая точка ясного видения – это минимальное расстояние для глаза, на котором предмет рассматривается отчетливо.

Зависит от возраста и запаса аккомодации:

Ø У эмметропа – 20 лет около 10 диоптрий = запас аккомодации

§ 10 = 1 / F = 10 см

Ø У миопа – 3 диоптрия (10 + 3)

§ 13 = 1 / F = 7,5 см

Ø У гиперметропа – 3 диоптрия (10 – 3)

§ 7 = 1 / F = 15 см

Факосклероз хрусталика развивается вследствие изменения соотношения белков (увеличивается количество водорастворимых белков, теряется цистеин), накопления жиров, снижения содержания воды на 10%. Хрусталик становится менее эластичным. Рефракция смещается в сторону гиперметропии (уменьшается сила преломления).

Удаляется ближайшая точка ясного видения – пресбиопия (развивается с 40 лет).

АККОМОДАЦИЯ

Аккомодация – это способность глаза фокусировать изображение рассматриваемых предметов на сетчатке независимо от расстояния, на котором находится предмет.

Хрусталик, циннова связка – пассивны, мышцы цилиарного тела – активны.

Ø Мышца Мюллера (располагается как сфинктер) – при сокращении они углубляютя к хрусталику --- циннова связка расслабляется --- хрусталик становится выпуклым --- на сетчатке фокусируется изображение близко расположенных предметов.

Ø Мышца Иванова (располагается радиарно от основания цилиарного тела к отросткам) – уплощается --- циннова связка натягивается --- хрусталик уплощается --- фокусируется изображение далеко расположенных предметов.

Аккомодация изменяется со временем (пресбиопия) – ослабевает при факосклерозе.

Кривая Дондерса

АНИЗОМЕТРОПИЯ

Неодинаковая рефракция обоих глаз.

АСТИГМАТИЗМ

Астигматизм – сочетание в одном глазу различных видов рефракций или разных степеней одного вида рефракции.

Коррекция простого астигматизма осуществляется цилиндрическим стеклом + или – в зависимости от аметропии.

Ось цилиндра оптически недеятельная.

Коррекция сложного прямого астигматизма осуществляется сочетанием сферического и цилиндрического стекол.

Сферическое - для перевода сложного астигматизма в простой.

Цилиндрическое – для коррекции простого.

Смешанный обратный астигматизм.

Коррекция – сочетание сферического и цилиндрического стекол.

Вариант 1.

Вариант 2.

Сферическое и цилиндрическое стекла – там преломляется свет только в одной плоскости.

Зачем очки?

Из-за несоответствия между аккомодацией и конвергенцией при нарушении зрения возникает утомление глаз (зрительное утомление).

Ортофория – правильное положение зрительных осей параллельно друг другу при взгляде вдаль.

Миоп каждым глазом отдельно видит хорошо вблизи.

Прогрессирующая близорукость опасна:

Ø истончением склеры

Ø миопический конус у зрительного нерва (дистрофические процессы)

Может перейти в миопическую стафилому (если в макулярной зоне --- потеря зрения):

Ø из-за истончения просвечивают сосуды хориоидеа, сосуды сетчатки уменьшаются в диаметре, перерастягивается, истончается их стенка – следовательно, могут быть кровоизлияния.

Ø отслойка сетчатки.

Ø нарушение питания бессосудистой системы (стекловидное тело переходит из геля в золь + помутнения, «мушки», которые видит больной).

Для профилактики проводится глазная гимнастика. Она направлена на усиление мышечной активности и улучшение питания:

o «муха» на стекле на расстоянии 30 - 40 см от глаз - смотрим на «муху», затем вдаль.

o движения глазными яблоками: круговые – вправо, влево; вращательные – вертикально, горизонтально. Можно писать слова и т.д.

Отводить до крайних точек.

o пальцем воздействуем на точки выхода нервов в районе орбит и при этом касаемся глазного яблока.

При прогрессировании миопии применяют хирургическое укрепление заднего отдела глаза (коллагенопластика, склеропластика), при этом возникает асептическое воспаление, в результате чего происходит врастание новых сосудов, улучшение трофики.